医院医疗安全工作方案（热门23篇）

在工作方案中，还需要考虑团队的配合与协作，确保工作的顺利进行。接下来，我们将为大家分享一些制定工作方案的核心要点和方法。

医院节前医疗安全工作汇报

金秋送爽，喜迎国庆。为强化落实国庆节长假期间医院新冠肺炎疫情常态化防控措施，巩固加强医疗护理管理工作，保障患者安全，9月29日上午，主管院长何丽霞带领医务科和护理部对全院医疗护理安全及疫情防控工作进行了节前督导检查。全面排查医疗护理安全隐患，强化安全责任意识。

本次检查将疫情防控落实情况作为重中之重。对发热门诊、核酸采样点、各病房的入口管理、患者及陪护人员出入登记、风险地区表的更新、住院患者及陪护的核酸检测、医务人员的核酸检测频次及健康监测登记、隔离单间的周转使用情况，口罩管理、陪护证的管理等工作进行了重点检查督导。同时对抢救药品及物品的准备情况、抢救仪器设备的完好情况、病房管理、医护人员节日排班情况、仪表服务等方面进行了检查。对本次检查中发现的'问题给予了指导建议并要求及时整改，落实落细各项管理工作，严防差错、事故发生。

何院长强调全院医护人员要牢固树立安全责任意识，要高度重视疫情防控工作，不能存有侥幸心理，必须提高认识和政治站位，认真履行岗位职责，严把安全关，加强科室值班值守，排好备班，保持通讯24小时畅通，全面做好应急处置准备。做好疫情防控和安全生产工作的联动结合，提升应急响应水平，维护医院安全、稳定的诊疗环境。

通过此次检查，增强了医护人员节日安全意识，切实加强了医疗护理安全及疫情防控工作的有序进行，为全院职工和患者度过一个平安、喜乐的国庆假期提供了有力保障。

医院医疗安全工作汇报

医院安全生产工作方案

为切实加强对我院安全生产工作的领导，认真贯彻落实安全生产责任制，提高我院安全生产管理水平，经研究，制定xx县中医院安全生产工作方案，具体如下：

下设安全生产员一名，由乐慧珍同志担任。

1、定期分析医院安全生产形势，制定安全生产规章、制度；

2、传达上级部门有关安全生产工作文件、会议精神，贯彻落实上级安全生产重大决议；

5、组织开展全系统安全生产大检查活动；

1、院长李兴辉：对全院安全生产负总责。

分管放射影像、财务、总务后勤、安全生产、96120，同时对这些业务的安全生产负责。

挂点直报窗口、放射科、总务科、财务科、急诊科、门诊部、门诊注射室，同时对这些挂点科室的安全生产负责。

3、副院长陈小平：分管司法鉴定、残疾鉴定、护理院感，同时对这些业务的安全生产负责。

挂点住院部外科、护理部、供应室，同时对这些挂点科室的安全生产负责。

4、副院长周和平：分管医政医教、医疗纠纷处置、药械、疾控、妇保、卫生应急、民生工程、卫生支农，同时对这些业务的安全生产负责。

挂点医务科、预防保健科、药械科、住院部内科、住院部妇产科，同时对这些挂点科室的安全生产负责。

5、副书记肖桂兰：分管党务、组织、人事、职称、工资、妇联、共青团、老干部、新农村建设及包村帮扶、武装、计划生育、招商引资，同时对这些业务的安全生产负责。

挂点院办，同时对挂点科室的安全生产负责。

挂点工会，同时对挂点科室的安全生产负责。

7、院长助理陈超：分管医技、检验、院行政、目标考评、公立医院综合改革、纪检监察、卫生行风（含医德医风、投诉、工作纪律及考勤）、信息、医院管理系统、信访维稳、综治、保卫。协管医疗纠纷处置，同时对这些业务的安全生产负责。

挂点医技科、检验科、麻醉科手术室、信息科、保卫科，同时对这些挂点科室的安全生产负责。

1、科主任、护士长除负责本科室的业务管理工作外，同时也为本科室安全生产第一责任人。

2、应定期对本科室的安全生产进行排查，发现安全隐患及时排除并向院安全生产领导小组报告。

医院节前医疗安全工作汇报

为确保“五一”劳动节期间医院运行平稳有序，4月26日，海淀医院副院长戴轶带领医务科主要针对各科室的节日人员安排、器械药品、医疗核心制度落实情况及应急救治等方面开展了全院节前医疗安全检查。

在预检分诊及发热单元，戴轶副院长要求所有人员务必严格按照医院及上级要求的各项规章制度开展工作，落实各项感控措施，做好个人防护。第一时间做好确诊或疑似病例上报工作，做好新型冠状病毒感染的肺炎防治工作。

检查组深入全院各科室，又重点查看了急诊科、急诊预检分诊、妇产科、icu等一些重点科室和重点岗位。逐一检查了各科室值班人员安排、急救药品和设备是否处于功能备用状态、重点患者和重点环节的'管理等情况，强调首诊负责、三级医师查房、值班交接班、会诊、危重患者抢救等制度及落实医院感染预防与控制措施。

戴轶副院长逐科强调，目前疫情防控形势紧张，任务重，在做好疫情防控的同时，也要严抓医疗工作质量，不能放松。各科室要随时紧绷安全的弦，从细节处严格把关，确保节假日期间医疗工作安全有序的开展，为百姓提供质优、方便的医疗服务。

检查的最后，戴轶副院长重点检查孕产妇安全管理工作，并组织召开了危重孕产妇抢救协调会，医务科、产科、儿科、手术室、麻醉科参加讨论。她强调，要严格按照妇产科工作常规、相关的文件和工作指南来开展工作，充分认识母婴安全保障工作的重要性，专人负责，积极做好五一期间的安全保障，以确保母婴安全。

医院安全生产工作方案

新年元旦、春节即将来临，各级“两会”将相继召开，为确保全县人民喜迎新年元旦、春节的祥和平安以及“两会”的顺利召开，按照市卫健委、县安委会工作部署，决定从20xx年12月中旬至20xx年3月中旬，在全县卫生健康系统开展岁末年初安全生产集中治理百日行动（以下简称“百日行动”）。现结合实际，制定本方案。

成立遂川县卫生健康系统岁末年初安全生产集中治理百日行动领导小组，成员名单如下：

组长:。

副组长：

成员：各乡镇卫生院院长、县直医疗卫生健康单位主要负责人、民营医院主要负责人、委机关各股室负责人。领导小组下设办公室，办公室设在政策法规与综合监督股，主任由王云生委员兼任，成员由蒋琳、洪华平、刘庆禄组成，具体负责岁末年初安全生产集中治理百日行动综合协调等事务性工作。

自20xx年12月18日开始至20xx年3月15日结束，在全县卫生健康系统开展安全生产“百日行动”

（一）自查自纠阶段（20xx年12月18日至12月31日）各单位要及时组织动员部署，认真开展自检自查，消除事故隐患。

（二）全面攻坚阶段（20xx年12月31日至20xx年2月28日）各单位要全面开展隐患排查治理，县卫健委将成立督查组，对各单位排查治理情况开展督查检查，视情况给予通报。

（三）巩固验收阶段（20xx年2月28日至3月15日）县卫健委督查组将开展“回头看”检查，跟踪督办隐患问题整改落实，推动隐患整改落实到位。

每年岁末年初是事故多发时期，结合消防今冬明春火灾防控工作部署，各单位要以“零火灾、零爆炸、零死亡、零事故”为目标，开展拉网式的安全生产大检查。

1、消防安全方面。各单位的用电是否安全可靠，线路是否老化，有无火灾隐患。变压器、输变电设备是否正常运转，有无超负荷用电情况。消防设施是否损坏停用，消防疏散通道是否畅通。是否违规使用易燃可燃材料装修装饰。电动自行车是否存在乱停乱放和违规充电等。

2、危险化学品方面。深刻吸取海洲医药化工有限公司“11.17”爆炸事故教训，全面排查危险化学品实验、储存、使用登记、危险废物处置等各环节的安全风险，全面查清危险化学品的仓库、实验室等重点部位的自动监控、泄漏检测报警设施、通风及防火防爆设备维护运行情况和安全管理措施落实情况，建立危险化学品安全风险档案。

3、建筑施工安全方面。检查是否存在无资质、无许可非法施工，是否超资质范围承揽工程或违法转包、分包工程，是否不按专项设计方案施工的，是否随意压缩建设工期等违法违规行为。

4、特种设备方面。排查电梯、氧气瓶、消毒高压容器等设备有无安全隐患，有无未经检验合格或超期未检特种设备，特种作业操作人员是否持证上岗。

5、车辆安全管理方面。有无病车上路，有无酒后驾驶、疲劳驾驶车辆的.，救护车内的抢救装备是否齐全。

6、“两张表”推行方面。《压力容器安全员岗位执行表》《压力容器安全要素表》《消防安全员岗位安全执行表》和《消防设备及器材安全要素表》和《电梯安全员岗位安全执行表》《电梯安全要素表》“两张表”管理模式是否执行。

（一）提高思想认识，加强组织领导。各单位要按照“管行业必须管安全、管业务必须管安全”的要求，成立相应组织领导机构，加强统筹协调和调度指挥，牢固树立风险意识、忧患意识、危机意识，时刻保持清醒头脑，坚决克服侥幸麻痹思想。要紧盯工作短板，逐一排查各个方向的安全隐患。对排查出的问题，要采取有效措施处理到位、堵住漏洞；对可能出现的安全生产问题，要做到心中有数，完善相关预案，切实做到组织领导到位、工作部署到位、防范措施落实到位，坚决遏制重特大事故发生。

（二）突出防范，严格措施。冬春季节动火用电增多，是事故多发时期。各单位要把安全工作作为当前重要工作来抓，按照“党政同责、一岗双责、失职追责”、“管行业必须管安全，管业务必须管安全”的要求，切实加强组织领导、强化检查督查，分析薄弱环节，盯住风险节点、做到早准备、早部署、早落实。要将安全监管责任层层落实到一线、落实到人头，做到守土有责、守土尽责。突出对事故易发的岗位安全监管，落实防控措施。加强安全防事故宣传，确保安全。

（三）强化应急值守，提高处置能力。各单位要进一步完善应急预案，充分利用“119”消防宣传月，开展针对性强的综合实战演练，提升事故救援和处置能力。加强消防安全监控预警和应急处置工作。加强重点区域、重点科室应急能力建设，确保一有情况能够随时应对。加强24小时应急值班，落实领导带班制度。发生紧急情况，应按程序启动应急预案，果断采取措施，确保信息畅通、预警及时、措施有力、应对得当，将事故损失减少到最低程度。

医院节前医疗安全工作汇报

为进一步加强医院安全生产管理，提高医疗安全的责任意识，做好疫情常态化防控各项工作，提高全员防控意识及处置能力，保障患者的`生命安全，4月30日，新区中心医院李国华副院长带领医务科、门诊部、院感科等职能科室对全院临床、医技及特殊科室进行了节前医院安全生产工作督导检查，对重点区域和重点科室进行了全方位检查，排除安全生产隐患。

检查组对重症医学科、感染性疾病科、呼吸内科、心内科、神经内科、急诊科、麻醉科手术室、预检分诊、高压氧科、成人预防接种门诊等科室及场所进行重点督导，督查“危重患者管理”、“核心制度落实”、“病历书写规范”、“24小时门禁管理”、“应检尽检人员核酸检测工作落实”、“病区缓冲间使用”、“一人一诊室”、“一米间隔”、“节假期间疫苗保障工作安排”等工作落实是否到位，强调要做好应急值守、交接班等工作，确保各项常态化疫情防控及患者安全管理工作运行到位。

最后，李国华副院长强调：五一劳动节将至，各科室要绷紧安全弦，在做好医疗工作的同时，更要加强医疗安全管理，要把安全生产作为重中之重来抓。要对风险点做到“零容忍”，特别是针对薄弱环节和重点部位要进行常态化检查，及时排除安全隐患，全面保障医院各项工作安全平稳运行，渡过一个平安详和的劳动节！

医院节前医疗安全工作汇报

为切实保障国庆节前后医院各项工作平稳运行，消除安全隐患，同时进一步做好常态化疫情防控，营造安全和谐的医疗环境。9月27日下午，河北省生殖健康医院副院长王树松带领办公室主任张勇及相关科室负责人组成检查组，对和平院区、联盟院区进行全面安全生产大检查，深入排查安全隐患，不断强化安全责任意识。

检查组重点对消防安全、物资储备、设备运行等情况进行检查。并指出节假日期间是各类生产安全事故的高发时期，要强化安全意识，加强值守、巡查，及时消除各类安全隐患，确保节日期间安全生产。同时，检查组强调，疫情防控形势依然严峻，务必要高度警惕，做到疫情防控和医疗安全工作两不误，做好节假日期间的值班及应急值守工作，落实上报制度，切实履行好职责，把安全责任及各项措施落实落细。

此次检查总体情况良好，医院安全应急体系健全，日常安全巡视工作到位。对于检查中存在的'不足，已全部落实、完善，切实做到把安全工作放在第一位，为广大市民提供安全、和谐的就诊体验。

医院安全生产工作方案

新年元旦、春节即将来临，各级“___”将相继召开，为确保全县人民喜迎新年元旦、春节的祥和平安以及“___”的顺利召开，按照市卫健委、县安委会工作部署，决定从20__年12月中旬至20__年3月中旬，在全县卫生健康系统开展岁末年初安全生产集中治理百日行动（以下简称“百日行动”）。现结合实际，制定本方案。

一、总体要求。

二、组织领导。

成立遂川县卫生健康系统岁末年初安全生产集中治理百日行动领导小组，成员名单如下：

组长:。

副组长：

成员：各乡镇卫生院院长、县直医疗卫生健康单位主要负责人、民营医院主要负责人、委机关各股室负责人。领导小组下设办公室，办公室设在政策法规与综合监督股，主任由王云生委员兼任，成员由蒋琳、洪华平、刘庆禄组成，具体负责岁末年初安全生产集中治理百日行动综合协调等事务性工作。

三、时间和步骤。

自20__年12月18日开始至20__年3月15日结束，在全县卫生健康系统开展安全生产“百日行动”

（一）自查自纠阶段（20__年12月18日至12月31日）各单位要及时组织动员部署，认真开展自检自查，消除事故隐患。

（二）全面攻坚阶段（20__年12月31日至20__年2月28日）各单位要全面开展隐患排查治理，县卫健委将成立督查组，对各单位排查治理情况开展督查检查，视情况给予通报。

（三）巩固验收阶段（20__年2月28日至3月15日）县卫健委督查组将开展“回头看”检查，跟踪督办隐患问题整改落实，推动隐患整改落实到位。

四、重点任务。

每年岁末年初是事故多发时期，结合消防今冬明春火灾防控工作部署，各单位要以“零火灾、零爆炸、零死亡、零事故”为目标，开展拉网式的安全生产大检查。

1、消防安全方面。各单位的用电是否安全可靠，线路是否老化，有无火灾隐患。变压器、输变电设备是否正常运转，有无超负荷用电情况。消防设施是否损坏停用，消防疏散通道是否畅通。是否违规使用易燃可燃材料装修装饰。电动自行车是否存在乱停乱放和违规充电等。

2、危险化学品方面。深刻吸取海洲医药化工有限公司“11.17”爆炸事故教训，全面排查危险化学品实验、储存、使用登记、危险废物处置等各环节的安全风险，全面查清危险化学品的仓库、实验室等重点部位的自动监控、泄漏检测报警设施、通风及防火防爆设备维护运行情况和安全管理措施落实情况，建立危险化学品安全风险档案。

3、建筑施工安全方面。检查是否存在无资质、无许可非法施工，是否超资质范围承揽工程或违法转包、分包工程，是否不按专项设计方案施工的，是否随意压缩建设工期等违法违规行为。

4、特种设备方面。排查电梯、氧气瓶、消毒高压容器等设备有无安全隐患，有无未经检验合格或超期未检特种设备，特种作业操作人员是否持证上岗。

5、车辆安全管理方面。有无病车上路，有无酒后驾驶、疲劳驾驶车辆的.，救护车内的抢救装备是否齐全。

6、“两张表”推行方面。《压力容器安全员岗位执行表》《压力容器安全要素表》《消防安全员岗位安全执行表》和《消防设备及器材安全要素表》和《电梯安全员岗位安全执行表》《电梯安全要素表》“两张表”管理模式是否执行。

五、工作要求。

（一）提高思想认识，加强组织领导。各单位要按照“管行业必须管安全、管业务必须管安全”的要求，成立相应组织领导机构，加强统筹协调和调度指挥，牢固树立风险意识、忧患意识、危机意识，时刻保持清醒头脑，坚决克服侥幸麻痹思想。要紧盯工作短板，逐一排查各个方向的安全隐患。对排查出的问题，要采取有效措施处理到位、堵住漏洞；对可能出现的安全生产问题，要做到心中有数，完善相关预案，切实做到组织领导到位、工作部署到位、防范措施落实到位，坚决遏制重特大事故发生。

（二）突出防范，严格措施。冬春季节动火用电增多，是事故多发时期。各单位要把安全工作作为当前重要工作来抓，按照“党政同责、一岗双责、失职追责”、“管行业必须管安全，管业务必须管安全”的要求，切实加强组织领导、强化检查督查，分析薄弱环节，盯住风险节点、做到早准备、早部署、早落实。要将安全监管责任层层落实到一线、落实到人头，做到守土有责、守土尽责。突出对事故易发的岗位安全监管，落实防控措施。加强安全防事故宣传，确保安全。

（三）强化应急值守，提高处置能力。各单位要进一步完善应急预案，充分利用“119”消防宣传月，开展针对性强的综合实战演练，提升事故救援和处置能力。加强消防安全监控预警和应急处置工作。加强重点区域、重点科室应急能力建设，确保一有情况能够随时应对。加强24小时应急值班，落实领导带班制度。发生紧急情况，应按程序启动应急预案，果断采取措施，确保信息畅通、预警及时、措施有力、应对得当，将事故损失减少到最低程度。

医院安全生产工作方案

根据市卫发【20xx】66号《宝鸡市卫生健康领域不合理医疗检查专项冶理行动工作方案》的通知精神，我院领导高度重视，立即成以主管院长为组长，临床药师和临床副主任医师为成员的不合理用药检查小组，加强对临床用药情况的督导检查，具体工作开展情况如下：

主管院长先后两次召开临床药学专题督导会议，专门督导临床药师工作，对我院合理用药中存在的问题及不足提出了宝贵意见，对提升我院合理用药水平和患者安全用药提出更高的要求。

临床药学室制定了合理用药检查标准，建立健全我院《处方管理办法》、《处方点评制度》等相关制度建设，切实强化《抗菌药物临床应用分级管理制度》、《抗菌药物专项点评制度》的应用管理，制度并完善抗菌药物（非手术、围手术期用药）、碳青霉烯类、替加环素、万古霉素、白蛋白等为重点检查药品应用品分表，加强临床合理用药考核。

不合理用药检查小组制定完善了合理用药检查标准，全院范围内进行培训，确保人人知晓，并由主管院长带队，和质控科联合对临床18个临床科室进行合理用药督导检查，按照合理用药检查表细则分别对抗菌药物、专科药物、辅助用药、麻精药品的使用及药品不良反应监测情况进行逐项检查，用药涉及碳青霉烯类药物、替加环素、万古霉素及白蛋白的再分别根据相应的评分表进行专项点评，每月从各科运行病历中随机抽取约10份，覆盖每个管床医师，截至目前共检查了171份运行病历和和206份出院病历，共检查发现4份不合理用药病历和22个用药不规范的细节问题，已落实到科室及个人，将严格按照相关处罚标准在二级考核中进行扣分处罚，并已及时向临床反馈并予以纠正。

举办药事讲座，由资深的副主任临床药师对全院医务人员进行合理用药培训，目的是贯彻执行落实国家有关合理用药政策和技术指南，督促临床合理用药，提高诊疗水平。共有近100人参加培训。

在门诊对患者进行合理用药宣传，普及合理用药知识。共发放宣传材料120余份，解答患者提出问题近30多项。

在门诊药房设置青年示范岗，传导诚信服务，注重服务创新，开设了为外地患者及市内不方便患者邮递药品服务，取得了很好的社会效益，向公众充分展示了青年示范岗良好的精神面貌和职业素养。

1、继续加强重点药品的监管，对不合理用药加大处罚力度。

2、加大合理用药宣传及培训力度，提高医务人员及患者合理用药水平。

3、继续加强合理用药咨询服务，提升药学服务水平，提高患者治疗的依从性，促进临床用药的安全性。

为认真做好我院安全生产、安全保卫及消防安全工作，及时消除事故隐患，确保本院职工、就诊病人及家属的人身安全，保证医院公共财产完好无损，特制定以下工作方案。

一、指导思想。

坚持“安全第一，预防为主”的基本方针，相关部门和科室密切配合，强化安全生产、安全保卫及消防安全目标管理，深化安全生产、安全保卫专项治理，建立健全三项安全工作岗位职责与制度，认真抓好落实，预防和遏制治安事件、生产事故与火灾事故的发生，努力创造良好的安全环境。

二、组织领导。

成立三项安全工作领导小组，具体负责安全生产、安全保卫及消防安全工作，以院主要领导为组长，分管领导为副组长，保卫科及相关职能科室负责人为成员，各科室主任及护士长：为本科室安全生产、安全保卫及消防安全责任人。

三、工作内容。

（1）全院水、电的线路及设施设备定期检查，总务科负责，每周三次。

（2）氧气瓶的集中保管存放，定期检查，总务科负责，每天一次；氧气瓶使用环境要求及正确使用方法的指导和检查落实，各氧气使用科室负责，随时进行。

（3）大型及特种医疗设备的维护保养及正确使用，故障的报告及排除，各使用科室负责；督导检查每周一次，设备科负责。（4）计算机机房设备的安全使用及维护检查保养，每周一次，信息科负责。

（5）变压器、配电室的使用安全工作，总务科负责。（6）医院机动车辆的日常保养及安全驾驶，院办和急救中心负责。

（7）加强灭鼠工作与安全用鼠药工作，确保人民群众生命安全，总务科负责。

2、安全保卫方面：

（1）医院大门进出物品及人员的管理，门岗看护、院内车辆的有序停放等，保卫科负责。

（2）院内部的日夜巡逻及医院财产的保管，保卫科负责。

（3）院区公共设施、树木花草等的看护，总务科负责；科室内部公共设施的看护，各科室负责。

（4）重点部位如财务科、收费室、机房、药房、各设备使用科室下班期间的门窗关锁，防范设备的开启等，保卫科负责，相关安全防范设施的安装，保卫科负责。

（5）院内公共秩序维护、治安事件的妥善处理，及时上报，以及对在院作案犯罪分子抓获与向公安机关的扭送等，保卫科负责。

（6）协助派出所搞好本院的治安管理与必要的调查取证。

3、消防安全方面：

（1）灭火器、室内外消防栓、应急灯等消防设备、器材的齐备及效期的定期检查，每周一次，保卫科负责。

（2）疏散通道、疏散警示灯的定期检查，每周两次，保卫科负责。

（3）医院防火安全教育，每季度一次，保卫科负责；科室防火安全教育，每月一次，各科室负责。

（4）医院工作人员消防知识培训，每半年一次；火灾应急预案的制定及每年一次的全员性消防演习训练，保卫科负责。

四、具体要求。

1、三项安全事关全局，全院职工特别是各级负责人思想上要高度重视，工作上要认真负责，要作为日常工作的头等大事来抓。

2、责任科室负责人要按照工作内容的要求认真抓好落实、检查和督导，做好巡查、维护、维修记录，切实把三项安全工作做实、做细、做好。

3、加强行政医疗值班，保证信息畅通，及时上报并解决安全隐患，管好自己的人，看好自己的门，做好自己的事，确保万无一失。

4、主管院长要对所有涉及三项安全方面工作定期不定期进行检查督导，发现问题，立即督促整改，并按医院基本制度报请院长予以严肃处理。

五、制度与职责。

（1）严格执行水、电操作及管理规范，定期检查维护，及时处理安全隐患，并做好记录。

（2）保证氧气瓶的存放条件符合要求，严禁烟火，定期检查是否泄漏，及时维修问题氧气瓶，做好记录。氧气使用科室要严格遵守氧气使用规范，保证氧气使用安全。

（3）重点部门的门窗、橱柜一定要坚固、完好，符合防火、防盗、防霉烂的要求，做到人走断电、闭水、清除火种、锁门、关窗。节假日贴好封条或指派专人看守，保证万无一失。

（4）大型及特种医疗设备、计算机等要严格遵守操作规范，经常检查维护，避免因内部线路老化、短路等造成事故。

（5）凡属工作失职、责任心不强、未按规范要求操作检查而造成事故，其后果由当事人自负，并视情节轻重给予经济处罚和行政处分，直至追究刑事责任。因责任不明、防范不严，措施不落实而发生问题，要追究科室负责人的责任。

2、消防安全制度。

（1）保卫科负责对全院的消防安全工作进行监督、检查，做好义务消防队的组织建设和业务训练，开展经常性防火宣传。

（2）消防器材的更换、维修和配置，由保卫科统一负责，任何科室和个人不得擅自调换。

（3）每个科室、班组要有1名义务消防员，负责本部门的日常安全防火检查。如发现隐患要及时向主管领导和保卫科汇报，采取相应措施妥善处理。

（4）消防工作人人有责。各级领导有义务对所属职工定期进行安全防火教育，积极做好防火工作。

（5）存放、使用易燃、易爆物品的部门，严禁使用明火、电炉。电器设备的安装和使用必须符合消防规定。

（6）药品及总务周转库、药房、医疗设备间，严禁吸烟和使用火种。

（7）搬运、使用易燃、易爆物品，要严格执行操作规程。违者所造成的后果，由当事人承担，并视情节轻重给予经济处罚或行政处分。

（8）在无火警的情况下，任何人不得擅自动用消防器材，违者予以批评教育。如有损坏要照价赔偿，情节严重的要给予行政处分。

（9）医院消防器材的购置、更换、维修及灭火器的定期换药，由保卫科负责统一安排，各科室给予密切配合。

3、安全保卫制度。

（1）医院重要部位安装防护网、防盗门、报警器等安全防护设施，并正确使用。

（2）财务部门现金要按规定及时存入银行，不得超过规定数额，现金、有价票证一律放入保险柜。

（3）本院职工、实习、进修人员及临时工人的自行车、摩托车要按指定地点存放，病人自行车、摩托车一律按规定停放，内外机动车辆指定位置停放。

（4）重点部门的门窗一定要坚固、完好，符合防盗要求，做到人走断电、闭水、锁门、关窗。

（5）加强门卫、院内公共财产、公共设施、树木花草等的看护，维护院内治安秩序，严格日夜巡逻制度。

（6）私自夹带、匿藏公物出门者，一经查出，按物品价值的两倍罚款。

（7）凡属工作失职、责任心不强造成治安事件，其后果由当事人自负，并视情节给予经济处罚、行政处分、开除，直至追究刑事责任。

（8）保卫科要认真执行监督职能，做好经常性的安全检查，督促各项安全防范措施的落实。

4、保卫人员职责。

（1）熟悉国家有关治安工作的法律、法规，了解医院和周围的社情动态。（2）努力学习专业知识，提高业务工作能力，依法维护医院公共秩序和人身财产安全，及时处理一般治安案件，协助公安机关查处重大治安案件。

（3）门卫负责医院日常工作及重大活动秩序维护，实行两班制(黑白)交替。

（4）认真检查进入医院的机动车辆，不符合规定的不准入内；思想上要高度警惕，尤其夜间对可疑人员要进行盘查，对个别无理取闹的人人员及时向总值班室报告。

（5）负责院停放车辆管理，严禁车辆乱停乱放，维护好医院内部正常工作秩序。

（6）坚持24小时巡逻护院制度，夜间巡逻时间不少于6小时，加强巡逻密度和次数，确保重点及要害部位的安全；认真研究违法犯罪分子做案特点，确定巡逻时间路线和守候地点，以便及时发现和制止各种违法犯罪活动。

（7）及时正确处理和上报值班期间发现的问题，随时配合公安机关对本单位的检查。

（8）值班人员既要按时上岗，忠于职守，按章办事，又要态度和蔼，文明礼貌，服务热情。

郯城县第一人民医院。

医院安全生产工作方案

根据县人民政府《关于汲取8.25事故教训立即开展安全生产大排查大整治的紧急通知》（长县卫字【20__】46号）的文件要求，进一步加强医院的安全生产工作，坚决防范事故发生，特制定本方案。

一、指导思想。

坚持以_________。

为指导，坚持安全发展理念，坚持“安全第一”，预防为主，综合治理”方针，坚持近期与长远、治标与治本、预防与查处相结合，扎实在全院开展安全生产大排查、大整治活动，有效遏制重特大事故发生，立足于治大隐患、防大事故，建立健全隐患排查治理和重大危险源监控制度，加强事故预警、预防和应急救援工作，努力构建安全生产长效机制，为推动安全生产状况持续稳定好转、促进我院经济快速发展创造安稳的社会环境。

二、工作目标。

通过全院开展安全生产“大排查、大整治”活动，全面检查各科室安全生产工作落实和重点领域、重点场所事故隐患排查情况，加大隐患排查治理力度，努力消除各类安全隐患。

三、组织机构。

成立长治县人民医院“安全生产大排查、大整治行动”领导小组。院长李海青担任组长，副院长王安发、董炼平、连育军担任副组长，下设三个安全工作组：

魏宇静。

医务科主任。

成员：宋红宇。

秦玉萍。

2、药剂设备组责任人。

冯瑞芳。

药剂科主任。

成员：张海生。

王长青。

段建军。

3、后勤保障组责任人。

靳连明。

总务科主任。

成员：李剑。

阎金龙。

安全生产办公室设在医务科，办公室主任：魏宇静。

四、检查内容。

凡有可能引发各类安全事故、造成人员健康、财产损失的事故隐患，都是本次排查整治行动的重点。

主要包括：

1、各类安全生产、灾害事故应急处置预案及应急器材、物资、药品准备情况。

2、业务大楼等公共场所的消防安全情况。

3、酒精等各类易燃易爆物品的管理及储存场所。

4、配电房用电管理、中央空调、电梯等特种设备的管理、维护保养。

5、医院送血车、中巴车、救护车及编内其他交通车辆的管理、维护保养。

6、医院范围内的消防设施、消防器材、消防通道等。

7、特种类医疗设备年检、保养。

8、消防检查员、特种作业人员的安全知识培训及持证上岗情况。

9、消防安全技能演练方案、实施及仓库、水电工等重点部门工作人员参与情况。

10、其他各类重点防护及重大危险源，以及其他列入医院安全重点部位的场所。

11、临床用血安全各项规章制度及操作规程落实。

12、临床用血安全检查及登记制度落实。

13、实验室安全检查及登记制度落实。

14、差错事故的预防、登记及处理。

15、化学试剂、不合格血液等危险物品的管理及储运场所。

五、实施步骤。

把握安全生产特点，统筹兼顾，突出重点，有计划、有步骤、有针对性地组织开展。

1、宣传发动阶段（20__年9月5日—9月10日）。

召开院周会进行动员部署，宣读有关文件，制定实施方案，确定检查内容和工作措施，宣传开展安全生产大排查、大整治行动的目的意义。

2、自检自查阶段（20__年9月11日—9月25日）。

医院各科室结合实际情况，根据本实施方案，认真开展自查整改工作。

3、检查督查阶段（20__年9月26日—10月26日）。

在此期间，医院“安全生产大排查、大整治”领导组在全院开展专项督查，并限期整改。迎接县卫生局检查，做到边查、边整、边改，及时消除不安全隐患。

4、巩固提高阶段（20__年10月27日—11月27日）对检查组发现的安全生产隐患进行再排查、再治理、再提高，巩固安全生产大排查、大整治行动的成果。

5、建章立制阶段（20__年11月28日—12月28日）通过开展安全生产大检查，不断完善安全发展长效机制，推动我院向全面安全、持久安全、本质安全迈进。

六、工作要求。

1、统一思想，提高认识，高度重视安全管理工作。

2、加强监管力度，高标准，严要求，坚决执行各种规章制度。

3、进行责任分解，层层落实，切实把安全生产工作以及相关任务落到实处，严防各类事故发生。

医院安全生产工作方案

为切实做好我市卫生计生系统岁末年初特别是元旦、春节和全国、全省、全市“两会”期间安全生产工作，按照泸州市安全生产委员会《关于印发泸州市开展岁末年初安全生产专项整治实施方案的通知》（泸市安委〔20xx〕16号）文件精神，特制定本方案。

深入贯彻落实党的十九大精神，按照“全覆盖、零容忍、严执法、重实效”的要求，从制度化、长效化、规范化工作入手，坚持问题导向，强化源头治理，整治安全隐患，堵塞安全漏洞，严防各类安全生产事故反弹，坚决遏制重特大事故发生确保卫生计生系统岁末年初安全生产形势稳定。

（一）开展危险化学品和易燃易爆物品专项整治。规范管理、使用、储存有毒有害物品、易燃易爆化学物品、精神性药品和毒麻药品、放射性物质、剧毒试剂等危险物品。加强对生物实验室、放射科、检验科、医用氧舱、氧气供应室、危险品仓库、压力容器等重要部门的安全管理。制订处理放射性事故等意外事件的预案。

（二）开展消防及公共安全专项整治。公共场所设置必须符合工程建设消防技术标准要求，按照消防技术标准设置消防喷淋，安装消防栓；疏散通道、楼梯和安全出口设置规范，数量充足，标识醒目，并保持畅通；公共区域及逃生通道外窗金属护栏符合安全疏散和应急救援要求，无阻碍逃生的违章设施。医院内部医疗、科研工作用房、员工生活区域等生产安全、消防安全符合要求。火灾自动报警、自动灭火系统、消防泵、消防栓、灭火器等消防设施设备配备齐全、完好。按规定制订、修改消防、安全生产、突发事件应急预案和处置方案并定期组织演练。

（三）开展职业健康安全专项整治。抓好职业病诊断与鉴定工作，组织重点职业病监测和专项调查，开展职业健康风险评估，研究提出职业病防治对策；审批承担职业健康检查、职业病诊断的医疗卫生机构和专业人员并强化监督管理，规范职业病的检查、诊断、鉴定和救治；会同相关部门加强职业病防治机构建设；做好医疗机构建设项目放射性危害控制的监督管理；加强职业病报告的管理和发布，积极开展职业病防治科学研究，以及法律法规和防治知识的宣传教育，开展职业人群健康促进工作。

（四）开展特种设备安全专项整治。抓好特种设备、危险品及要害部门的专项治理，保障锅炉、压力容器管道、配电房、电梯、高压氧舱、中心供氧室氧气瓶和其他压力容器等各类生产设施设备使用安全。特别抓好在公众聚集场所和重要活动场所上述设施设备的使用安全、定期年检，安全管理人员、特种作业操作人员要持证上岗，相应消防设施设备的配备符合要求。保证手术室、导管室、产房、重症监护病房、急诊科、血液透析室、输血科（血库）等重点部门的用电需要。发生紧急停电时应有应急预案，并定期演练。

（五）开展建筑施工安全专项整治。实施的卫生建设项目按专项设计方案施工，建立安全生产制度、指定专人负责安全生产的管理，开展经常性的安全生产检查，对发现的隐患及时整改到位。

（六）开展车辆管理安全专项整治。建立车辆安全管理制度，经常开展驾驶员的安全知识培训和安全教育，整治超速、超载、疲劳驾驶等交通违法行为。

（七）加强应急值班管理。坚持24小时值班、领导带班制制度，值班记录规范完整，保持值班电话通畅，信息报送及时有效。

各单位是实施岁末年初安全生产专项整治的责任主体，要按照“属地管理”、“谁主管谁负责”“管行业必须管安全、管业务必须管安全、管生产经营必须管安全”的原则，负责具体组织本单位的岁末年初安全生产专项整治工作。各单位要严密组织，确保“横向到边、纵向到底”，全覆盖、无遗漏。

第一阶段（即日起至20xx年12月31日）。研究部署岁末年初安全生产专项整治工作，拟定具体方案，大力宣传发动。于20xx年12月31日前将整治实施方案报市卫生计生委办公室（联系人：涂大英，联系电话：xxx，邮箱：xxx@）。

第二阶段（20xx年1月1日至20xx年3月10日）。全面推进专项整治工作，落实各单位自查自改自报，组织开展检查督查，督促进行问题隐患整改。

第三阶段（20xx年3月11日至20xx年3月底）。各单位开展“回头看”、“回头查”，再次开展自查自纠，反复检查是否有遗漏、是否有死角，看各类隐患是否排查整改到位。市卫生计生委将通过督查、抽查、跟踪检查等方式，对各单位整治情况进行复查，及时发现问题，堵塞漏洞，确保工作取得实效。各单位要对岁末年初安全生产专项整治情况进行认真总结，形成工作总结材料并于20xx年3月31日前上报到市卫生计生委办公室。

（一）加强组织领导。各单位要高度重视，充分认识岁末年初安全生产专项整治的重要性和必要性，单位主要领导要亲自抓。请各单位要成立工作领导小组，科学制定实施方案，强化组织领导，确保贯彻到位、工作到位、措施到位。

（二）强化工作统筹。各单位要把岁末年初安全生产专项整治工作与单位日常工作相结合，对重点部位和环节，全面排查，不留死角；边查边改，确保实效，严密防范安全生产事故。

（三）强化责任落实。各单位要健全安全生产责任制，完善各项安全制度，实施网格化管理，将安全责任落实到每一个岗位、每一位职工。要加强对安全责任人、安全管理人和专兼职管理人员的培训，强化安全责任意识，提高单位安全管理水平。

（四）加强宣传培训。各单位要加强安全生产文化建设，创新宣传形式，注重宣传实效，培育推广安全生产先进典型，确保职工全部接受过安全生产教育和职业健康培训。采取有效措施，激发群众主动参与岁末年初安全生产专项整治，查找和消除不安全因素。

医院节前医疗安全工作汇报

春节假期临近，为了保障全市人民的健康，过好一个喜庆吉祥的新年，20xx年2月8日到10日，医务科组织开展了春节前医疗安全排查。各科室根据医疗风险自查表所列的要求认真开展自查并上报。排查出风险情况处，医务科针对这些风险检查病历，分析情况，指导科室开展安全工作。2月10日，在主管副院长夏时春的`带领下，医务科现场走访了医院的各关键部门，开展督查。

在病区，夏时春院长仔细询问重危患者的处置情况和科室人员的安排。在手术室，大家针对假日期间的应急展开热烈讨论。在急诊科，夏院认真查看各种急救措施的落实情况和特殊病房的建设情况。在血透室，大家督查了防控措施的落实情况和患者的处置。

通过这些工作，各临床单位认真查找医疗风险，促进医疗安全。主管院长督查进一步督促个科室做好节日期间的安全生产工作。

夏时春院长表示：医疗安全是假日安排的重中之重，需要引起高度重视，针对此次排查发现的问题各科室要立即认真整改，做到万无一失。

医院医疗乱象整治工作方案

为了进一步打击非法行医，规范医疗市场秩序，强化医疗机构日常监督，保障人民群众就医安全，根据“省卫生厅年继续深入开展打击非法行医规范医疗市场秩序专项整治活动实施方案”（陕卫法发（20xx）240号）及“区卫生局关于民办医疗机构、村卫生室监督管理职权划分的通知”（咸秦政卫发（20xx）175号）文件的要求，我局决定在全区范围内继续深入开展打击非法行医、规范医疗市场秩序专项整治活动，现制定方案如下：

办公室设在区卫生局卫防科，负责专项整治活动的组织实施和资料的收集汇总，办公室主任由兼任，副主任由兼任。

整治活动时间：

整治活动分三个阶段：

第一阶段：摸查排底，清理整顿。

1、区属各医疗卫生单位要认真对所管辖区的各级医疗机构进行全面摸底排查，并建立医疗监督管理档案。

2、按照“区卫生局关于民办医疗机构进行规范的通知”（xx号）文件的要求，对辖区内的医疗机构进行统一规范，强化服务意识。

3、对本辖区内“无证行医”的黑诊所给予彻底取缔。

4、将本阶段摸底排查、清理整顿情况于x月x日前以书面形式上报区卫生局卫防科和区卫生监督所各一份（包括管理档案）。

第二阶段：集中整治。

办公室将区属各医疗卫生单位上报的第一阶段整顿情况进行汇总，对各医疗单位取缔有困难的，由区监督所抽调人员集中整治。在集中整治阶段各医疗单位必须抽调人员，全力以赴配合监督所进行整治。月7日至月15日对集中整治中出现的个别“钉子户”，由卫生局组织邀请新闻媒体，联合公安、区监督所、各医疗单位有关人员进行彻底整治，以达到在我区彻底消灭黑诊所的目标。

第三阶段：总结上报。

此次活动结束后，区卫生局将对本次活动进行总结，对整顿不力、标准不高、措施不到位的要进行通报批评，情节严重的追究有关人员责任。

1、加强领导、明确责任。

打击非法行医是一项关系到人民群众切身利益的重要工作，区属各医疗单位主要负责人是本辖区医疗市场第一责任人，要高度重视，加强领导，落实责任。

区属各医疗卫生单位监督检查人员要严格按照监督管理职权及区域的划分，认真检查，深入排查，不留死角。对发现的.黑诊所、存在严重医疗隐患的医疗机构及一些非法行医行为等，要及时取缔并如实上报。对未发现或发现而未报由此产生的后果，责任人要负主要责任。

2、依法依规监督，文明执法。

要求监督检查人员依法依规监督、文明执法、亮证执法。对包庇纵容，充当无证行医保护伞的卫生监督及检查人员，我局将追究责任，绝不姑息。

3、加强宣传，营造氛围。

区属各医疗卫生单位要召开医疗机构整顿动员会，利用会议标语、宣传车、宣传资料等形式充分宣传，营造打击非法行医、规范医疗市场秩序专项整治活动的舆论氛围。

医院消防安全工作方案

为提高科室职工的消防安全防范意识，掌握消防安全知识，落实消防安全责任，进一步提高医院消防安全应急能力。当保卫科发生紧急情况时，各班组员工能按医院“火灾处理和人员疏散应急预案”沉着、有序处理，熟悉掌握医院火灾时的紧急行动程序和疏散路线，及时传达并迅速组织救援，熟练掌握逃生时的基本知识，增强自救互救能力，最大限度地保障住院患者及群众的生命安全，经院应急领导小组研究决定举办20xx年度消防演练，通过演练，让科室员工接受教育，增强能力，做到有备无患。为了使这次演练达到预期的目的.，同时又能最大限度地减小对医院正常运转的影响，特制定本次消防演练方案。

以员工自救互救及消防灭火演练为主。

具体内容为：

（1）火情报警演练；

（2）火灾时的疏散、逃生及抢救物资演练；

（3）常见的消防灭火演练。

成立消防演练临时指挥小组：由分管消防安全的院长、保卫科长、医务科及护理部组成指挥小组负责指挥整个演练。

总指挥：陈院长总务科科长与保卫科科长协调分工，具体指挥。

秩序疏散组：

组长：总务科潘主任。

成员：总务科员工。

任务：负责疏散现场的秩序、指挥、设置警戒线。

消防灭火组：

组长：保卫科卢科长。

成员：保卫人员及院义务消防员。

任务：负责实施灭火。

医疗救护组：组长：医务科、护理部负责人。

成员：病区医护人员。

任务：负责现场救护和转移病人。

1、各班组要做好演练前的宣传工作。

2、各班组要根据真正火灾进行疏散时，应进行的程序及本班组的实际情况，制定本班组的疏散计划。

3、演练前检查演练辖区：电力照明、紧急出口指示牌、送风排烟系统、消防报警系统、消防供水系统等，确保这些设备能正常运作。

4、检查疏散通道畅通、不湿滑，以免造成疏散的意外损伤。

5、各班组负责人要重视这次消防演练，在不影响工作的情况下，尽量安排人员参加，参加演练的员工要认真对待，疏散时不可中途离场，要注意安全，不可争先恐后，不要嘻嘻哈哈，要做到快而不乱、有条不紊，要通过这次演练吸取经验。

现场总指挥宣布演练开始。

阶段一：报警假设情景：因持续降雨导致仓库内一老化线路打火引起火灾。

演练科目：报警；启动《消防安全应急预案》。应急措施：情况紧急，发现火情人员立即拨打电话“119”向消防对报告火情，请求救援；迅速将失火情况向总指挥部报告，并及时利用现场附近灭火器灭火，采取相关应急措施。总指挥接到火情报告后第一时间赶到现场，立即启动《医院消防安全应急预案》，向院消防及医疗救护应急救援小组下达命令，要求各岗位人员接通知后迅速在制定岗位待命，做好各项准备。派人到路口迎候消防车辆。通知后勤立即切断仓库总电源、启动各项消防应急设备。

阶段二：灭火和抢救物资假设情景：发生化学药品和木材等不同性质的火灾。

演练科目：扑救初期火灾及时组织人员把物资（贵重、易燃、易爆物品）。应急措施：医院义务消防队，根据不用性质的火灾采用不同方法进行灭火演练：对发生化学药品、油类、可燃气体、带电设备等性质的火灾采取干粉灭火剂灭火演示。对发生木材等性质的火灾时采取水枪灭火。抢救物资按物资的贵重程度及易燃易爆程度由重到轻的顺序分批运送，尽量降低财产损失。

1、爱护公共财物，尽量减少设备设施损坏，消防人员注意喷射方向，以免财物受损。

2、注意人身安全，听从指挥，避免发生伤亡事故。

3、做好安全保卫工作，以免发生财物丢失。

4、严肃认真，确保演习真实感。

医院节前医疗安全工作汇报

为保证春节假日期间医院医疗工作顺利进行，保障医疗质量和安全，1月25日，县人民医院组织检查组前往各临床病区开展节前医疗安全检查工作，并组织10名质控医生对内科系列科室、重症医学科、康复科、急诊科等10个科室1月份的运行病历进行抽查。

检查中，大家详细查看了各科室春节值班安排、危重病人安全管理、安全隐患报告、核心制度落实情况、疫情防控常态化管理情况、急救药品、麻精药品的使用和管理情况等方面，并对检查中发现的`潜在医疗安全隐患，指导相关科室立即整改。

检查组指出，各科室要做好假期值班工作，坚守岗位，对突发情况要做好应急准备，对危重病人加强管理，落实各项安全防范措施，切实做好医疗安全工作，并结合当前新冠肺炎疫情防控形势，落实疫情防控常态化管理工作，为广大人民群众提供安全、有序、高效、优质的医疗服务。

医院医疗安全工作总结

依占有关法律标准，把医患胶葛处理纳入法制化、典范化轨道，保护医患两边的合法权柄。根据《医疗变乱处理条例》建立了谢桥卫生院医疗胶葛和谐停理小组，依法妥帖处理好医患胶葛。坚定防备在先、发觉在早、处理在小的原则，建立健康医患胶葛防备处理机制，周到落实相干防控办法，竭力化解各种医患胶葛，防备因医患胶葛激发群体性变乱和恶性变乱。

医院医疗安全工作总结

医疗质量安定事关大众的健康安危，是医疗办事的生命线，是病院办理的核心内容和永久主题。医疗安定百日专项查抄活动最终要进步医疗质量，提拔办事程度。加强医疗质量办理，狠抓规章轨制的落实，时候坚定“以病工钱中间”，以质量为核心，以质量安定为主题，当真落实各项规章轨制、岗亭职责，严厉履行诊疗技巧老例，把各项轨制落实到各个关键当中。建立谢桥卫生院医疗质量办理小组,加强医疗文书质量办理，严厉履行《病历誊写根本典范（试行）》，对病案质量履行全程监控和办理。订定谢桥卫生院专业技术人员考核方案，以落实m惩机制，确保m惩到位，对医疗办事质量考核成绩优秀的科室或个人赐与表扬和精神嘉奖；对医疗办事质量考核结果不达标的科室或个人除赐与经济惩罚和全院传达责怪外，并将惩罚结果记入个人技巧档案，与个人提拔、年末考核等挂钩。强化“三基三严”练习，不按期进行各级各种人员三基考核，将医务人员的临床表面知识水温和实际操纵技巧进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技巧人员本身技巧本质的连续美满和更新，周全进步医务人员交易本质。

医院上半年医疗安全工作总结

xx年上半年在上级卫生行政主管部门的正确领导下，我院继续深入开展“创先争优”、“三好一满意”活动，认真落实“医疗质量万里行”方案，坚持努力提高医疗质量、保障医疗安全、改进服务态度、杜绝不合理收费、加强行业作风建设。经过全院干部职工的共同努力和辛勤的工作，较好地完成了年初既定的发展目标和各项任务。工作总结如下：

1、团结带领全院党员干部和职工开展深入学习“创先争优”、“三好一满意”活动，精心组织安排，认真组织学习，广泛征求意见，认真撰写心得体会报告，坚持边学边改，努力做到了组织学习严密、查找问题充分、分析原因到位、整改措施得力、活动效果明显，努力完成了深入学习活动的各项要求。

2、认真贯彻落实甘肃省卫生系统民主评议医疗机构行风工作实施方案，及时成立了以院长为组长的医院民主评议行风工作领导小组，设立了办公室，并制定实施方案。自觉廉洁行医，坚持诚信服务，严格以法执业。

3、认真开展医德医风教育，引导全院医务人员，努力发扬人道主义精神，大力弘扬“患者至上、服务第一，精益求精、质量第一”的精神。在医疗服务过程中真正体现“以人为本”的思想，从而做到尊重病人、关爱病人、方便病人、服务病人。

4、在医院范围内深入开展整顿医疗秩序为主线、贯穿医院整体工作的行风整顿工作，开展自查自纠，对存在的问题追查责任、限期整改，因个人问题依照有关规定给予处罚。同时，设置意见箱，公开举报电话，加强了院内监督监察的力度，扎实有效地开展了行风评议工作。

5、加强医院文化建设，增强广大职工的爱院意识。组织参加了县上举办的春节社火汇演活动；参加了县团委举办的演讲比赛，利用节假日、纪念日，举办宣传活动、技术比武、义诊活动、演出活动、职工联欢晚会等活动，营造了心齐气顺、风正劲足的良好局面。

1、规范医务人员的医疗行为，严格做好依法执业。

组织医务人员认真学习卫生法律法规和医院的各项规章制度，结合“医疗质量万里行”活动的.具体要求和我院实际，针对工作中存在的问题开展自查自纠，并制订切实可行的整改措施加以整改，促进了医院管理工作制度化、规范化、科学化。

2、严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度的落实工作。

建立手术分级管理制度，制定具体实施细则和管理办法，制定手术分级目录，严格审核医师手术权限。认真执行《病历书写基本规范》，提高病历质量。强化“三基三严”训练，有计划、有目的的组织医护人员业务学习，传输新的知识，训练业务技能。通过开展理论知识学习与考试、业务技术训练与比武工作，在全院营造了重学习、重安全、重质量、重技术、重服务、重实效的良好氛围。坚持召开医疗质量和医疗事故分析会议，分析医疗事故的原因，完善制度，改进管理，提高技术水平。对形成的一些经验性总结在全院组织学习，以切实保障医疗质量和医疗安全。

3、加强医院感染控制工作。

继续加强传染病预防管理，按照《传染病应急预案》、《院内感染控制方案》、《医疗垃圾及废物的处理规范》等规章制度的要求，对出现的传染病，按要求及时上报。积极预防院内感染，树立无菌观念，制定洗手制度，严格按照要求洗手，减少院内感染的发生。制定一次性用品的处理工作流程，确定各科护士长为第一人责任人，明确职责，对一次性医疗用品的回收，焚烧实行双签制，医院感染领导小组定期或不定期进行抽查，杜绝了医疗垃圾和医疗废物的外流。积极开展院感控制知识培训，采取分散与集中、理论与实际相结合的办法举办各类培训班，提高全院职工对院内感染控制的意识。

4、落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。

认真落实抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，对不合理使用抗菌药物的医务人员严肃处理，促使临床用药安全、有效、合理。

5、加强医技科室管理、提高工作质量。

严格贯彻落实有关规定和制度，为临床提供了可靠的诊断依据，以安全、准确、快捷和负责的原则为临床服务。坚持做到了管理严格、操作规范、检查结果准确、报告时间及时，满足了临床业务工作需要。另外我院同甘肃同享检验中心建立协作关系，扩展检查项目，使许多患者足不出县，就可以得到省级检验部门的检验结果，方便了患者，节省了医疗费用。医院为了减轻群众就医负担，简化患者就医环节，我院为全县其他医疗机构患者提供大型设备检查（ct、dr、胃镜等），积极开展了医学检验、影像检查结果互认工作，实现了医疗资源共享。

6、加强血液管理，保障临床医疗用血安全。

成立输血管理委员会，制定临床用血管理制度，明确职责，做好临床用血的规范管理和技术指导工作，组织各科室学习《用血管理办法》，加强用血管理，提高临床用血安全，防止血源性感染。医院用血全部从陇南中心血站获取，杜绝了私自采供血行为。血液出入库由专人负责登记，临床用血必须由医务人员领取，共同核对，不得将血液直接交与患者家属，用血后，废血袋由科室医务人员安全包装，交血库统一销毁。

7、积极开展网络远程会诊。

上半年网络会诊病人72例，使疑难病人不出县就得到及时的有效诊疗，极大的方便了群众就医，同时也降低患者的医疗费用，使广大患者受到益处。

8、完成继续教育任务。

今年上半年派遣外出进修人员10人次，其中3个月以上进修1人次。落实实习进修管理制度，上半年接纳实习生12人（医疗9人，护理3人）；培训乡镇卫生院医生公共卫生知识培训共31人次。

9、认真开展“四排队”、“八排队”工作。

我院按县卫生局“八排队”要求，初步制定相应管理制度，及时上报相关资料，提高中医药收入占总收入比例，降低门诊输液人次占门诊总人次比例；控制平均住院费用在2769元左右，平均住院自费比例控制在33%以内，大型设备ct检查阳性率提升到64%左右，提高医疗质量群众问卷患者满意率达到90%以上。在落实八排队的同时对本院医务人员进行四排队，排队结果全院公示，并纳入每月考核，有效规范了医务人员的医疗行为。

10、加强临床路径管理试点工作。

为了搞好临床路径管理，我们加大了工作措施，多次组织协调有关人员到省内开展较好的医院参观学习，制定了全院推进计划，督促各科室抓紧制定各自的临床路径。截止目前，我院已在7个临床科室制定了7个病种的临床路径并付诸实施。下一步将继续扩大范围，加大工作力度，努力在各个科室、各个专业积极推广临床路径管理，让更多的患者从中受益。

11、进一步开展优质护理服务工作。

20xx年3月份，全院召开推进“优质护理服务示范病房”动员大会，让每位护士明确“优质护理服务示范病房”活动的目的、意义、工作实质和拟采取措施。为了进一步统一了思想，转变护理服务理念，营造优质服务氛围，提高服务质量，我院组织全院护士到天水市第一人民医院进行轮训。截止目前，已开展“优质护理服务示范病房”18个，床位100张，患者满意度达90%以上。

新型农村合作医疗是一项利民工程，是解决群众看病难、看病贵问题的重要途径，为此我院将其作为医院工作的重点，常抓不懈。首先增设窗口，提高工作效率，缓解患者病人长时间排队等候现象；其次严把关口，认真审核有关证件，防止弄虚作假、借证报销等违规现象发生，同时定期不定期检查患者持证情况，确保持证率达到90%以上。第三实行住院病人报销费用每月公示制度，接受群众的监督。

1、按时完成全院的疾病谱排序工作，排出疾病统计表，并进行分析比较，及时总结，上报院办公室。每月发布公卫科简报，以供临床科室对照比较。

2、认真落实全院出生儿童的乙肝疫苗24小时内第一针和卡介苗的预防接种工作，凡符合接种条件的1279人全部接种，接种率达到100%。做好afp监测、报告工作，上年未发现疑似afp病例。

3、上半年上报各类传染病252例。认真做好重大传染病、结核、艾滋病的专病管理，落实好艾滋病疫情监测，上半年艾滋病筛查2751例，报告初步筛查hiv阳性例，艾滋病自愿咨询检测24例，报告、转诊结核病例53例。

4、成立职业病健康体检中心，并通过省市对我院的职业病健康体检中心的资质审核。

5、进一步加强医院感染管理责任制，建立消毒管理组织机构，制定消毒管理制度，严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染。每月对各临床科室进行业务督查一次，加强对一次性卫生材料的消毒、毁型监督管理工作。

五、积极开展无烟医院建设活动。

根据卫生部的要求，我院成立控烟领导小组，制定控烟实施方案，在全院醒目位置悬挂警示牌和条幅，在每个科室设立无烟医院监督员，要求各科室将吸烟人员情况每月上报，全院所有人员有义务劝诫吸烟。

医院医疗安全的工作总结

20__年我院_和新医改政策，以“主动作为创一流”活动为契机，以创建“二级甲等”中医医院为目标，紧紧围绕“以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，发挥中医药特色优势，提高医疗质量。同时不断加强医疗安全管理，排查医疗安全隐患，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

一、医疗质量及安全管理。

(一)严格落实医疗核心制度，强化医疗业务管理。

医院建立了医疗质量管理委员会，院长是第一责任人。建立了院科两级医疗质量管理组织的质量保障体系，科主任负责本科医疗质量管理工作，医务科组织实施全面医疗质量管理，指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作，定期进行医疗质量和安全教育，提出医疗质量管理与持续改进方案，并建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。

医院建立完善了医疗质量管理责任追究制度，加强基础质量、环节质量、终末质量管理，用《诊疗常规》、《临床路径》规范诊疗行为。严格执行每周一次的业务大查房、每月一次的行政大查房和节假日院长、职能科室、科主任巡查制度，及时发现问题解决问题。全年实现医疗业务量：门急诊__人次，同比增长__%，住院__人次，同比增长__%，床位使用率__%，各类手术__台次，同比增长__%。住院治愈好转率__%，抢救各类危重病人__人次，抢救成功率__%。全年完成部分县级领导干部和部分单位企业职工的体检工作，共计__人次。全县慢性病体检__人次，残疾人体检__人次。

(二)优化医疗服务流程，提高医疗服务质量。

我院坚持以“病人为中心”的服务理念，以“三好一满意”为目标，完善了医疗服务的各项措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，加强医患沟通，促进医患关系和谐，提高了病人满意度;积极改善就医环境，保持医院整洁有序。扎实开展“优质护理服务示范工程”活动，切实加强护理管理，规范执业行为，夯实基础护理服务，充分调动广大护理工作者的积极性，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。

(三)开展了病历书写质量评比活动工作总结。

按照国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》，进一步规范了病历管理。建立考核机制，每月对门诊处方、住院病历进行一次抽查评议活动，加强病历书写考核。住院病历甲级病历率__%，无丙级病历。

(四)强化了医院感染管理。

按照《医院感染管理办法》和二级中医医院评审标准(20__年版)相关要求，制定了各种应急预案，对口腔科、手术室、急诊科、内镜室和检验科等感染管理重点部门的加强管理和监控。制定了《医院感染管理手册》、《科室医院感染质量自查本》，成立了院感质控委员会，加强院感防控染管理工作，在生物监测、消毒、医疗废物回收、销毁等方面严格落实有关制度，医疗废物处理率为__%，医院感染率为__%，全年开展现患率__次，实查率为__%，开展生物监测__份，合格率__%，每季度进行院感相关知识培训__次，参学率__%，全年__次院感理论知识考试，合格率__%,全年无大型院内感染发生。

(五)加强急诊、急救工作。

成立了以中医药人员为主的急救队伍，强化医务人员急救基本技能训练，医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种急救技术。加强我院科室间协调能力，以适应复杂情况下应急抢救工作需要。

(六)加强临床输血管理工作。

加强输血管理工作，严格执行了《临床输血技术规范》及《医疗用血管理办法》等制度，严格执行输血技术操作规程，掌握输血适应症，科学合理用血，制定实施了控制输血感染方案。全年输血__人次，输血量__毫升，成份输血100%，无违规用血和输血差错事故发生。

(七)加强了临床检验质量控制工作。

根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《科室临床实验。

室管理办法》等有关规定，全面加强了实验室生物安全、质量控制和管理工作;提供了24小时急诊检验服务，满足了临床需要;对开展的临床检验项目进行了室内质量控制和室间质量评价。

(八)、传染病管理工作。

按相关要求、规定及时上报各类传染病，全年共上报各类传染病__例，死亡病例__例，无漏报、迟报和谎报病例。疫情信息网络运行正常。

(九)加强医师定期考核。

按卫生部规定，每两年对医师定期考核一次，对医师建立不良行医行为、污点记录档案，要求医师有良好的职业道德、医德医风。继续教育学分达标。20__年对__名执业医师、助理医师进行考核，全部合格。

(十)临床路径管理。

针对医院实际，医务科制定了医院的中医临床路径管理规定，并牵头制定了__个试点专业，__个试点病种的临床路径实施方案，全年进入路径__例，入组率__%，变异__例，退出路径数__例，临床路径例数占全部出院病例数比例__%.平均住院日__天。

(十一)中医药指导工作。

在县医学会的协助下，举办了__次全县乡镇卫生院及乡村医生中医药适宜技术培训会，培训乡村医生共计__人，教学__学时，不仅使乡村医生能够熟练掌握并应用中医药适宜技术，而且农民群众对于中医药适宜技术也能够有深刻的认识和了解，充分享受到“少花钱，治好病”的实惠。

二、护理质量及安全管理。

护理工作以病人为中心，提高护理质量，深化优质护理服务，确保护理安全为目标。认真落实各项规章制度并严格执行。通过质量控制阻断和改变某些不良状态，使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态。坚持每月护士长例会;每季度护理质量管理会议;护理不良事件分析讨论专题会;护理、医疗、后勤多部门协调会等，严格按工作计划完成重点工作，总结上月工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施。认真落实护理核心制度，坚持每季度查房和疑难病例讨论工作。

继续在住院部开展“优质护理服务示范病区”活动，住院病人满意度为__%。全年完成业务指标：抢救危重病人__人次，抢救成功率__%，住院病人数__人次，门诊观察病人__人次，静脉输液__人次，输血__人次，静脉推注__人次，肌肉注射及各类皮试__人次，导尿__人次，口腔护理__人次，洗胃__人次，氧气吸入__人次，超声雾化__人次，手术台次__台次，中医护理(拔火罐、艾灸条、中药外敷、中药熏蒸、功能锻炼、骨折愈合仪、耳穴埋豆、tdp等)__人次。护理文书书写合格率__%，急救物品完好率__%，常规器械消毒灭菌合格率__%，褥疮发生次数为__，病人满意率为__%。

三、后勤及安全管理。

以坚持“强化素质、完善管理、物尽其用、服务临床”的原则，保障后勤供应。加强了医疗设备、器械、水、电、车辆、和院内消防设施、通道管理，为医院各项工作的开展提供保障。

开展全员医疗质量安全教育，提高了医疗安全意识。认真执行《医疗质量安全事件报告暂行规定》，《医疗质量安全告诫谈话制度暂行办法》，我院制定了重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序。进一步完善安全生产的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实到位;对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施。医院定期上报医疗质量安全事件，全年共上报__件。全年无医疗事故发生。全年无医疗纠纷。

医院节前医疗安全工作汇报

为做好节前医疗安全生产及疫情防控工作，让患者拥有和谐安全的就医环境，4月25日---4月27日，副院长吴颜军、刘向利带领医务处、质控处、护理部、感控处、院办、总务处等相关部门在全院范围内分别对急救药品、医疗安全、消防安全、后勤保障、设施设备、危化品管理以及疫情防控等重点方面开展节前安全大检查。

副院长吴颜军每到一处都仔细查看，针对防火防盗、安全用水、安全用电、设备安全等方面进行认真检查，对可能存在的安全隐患进行及时排查，对发现的问题当场制定整改措施，要求迅速落实到位，做到不漏掉一个部门，不漏掉一个环节，及时消除隐患，杜绝各类事故的发生，确保医院安全运行。

副院长刘向利一行对门诊预检分诊、门急诊出诊情况、临床科室医疗安全、药品安全、感控安全等方面进行了细致地检查。特别是对发热门诊、急诊科候诊区进行了重点检查，对工作中所涉及的关键环节、流程等进行了安全管控和隐患排查，并要求进一步感控意识，做到有预案有准备。

此次检查覆盖了全院所有区域，检查中要求节日期间值班人员要坚守岗位，不出差错，遇到问题及时请示报告。长期以来，医院高度重视安全工作，此次节前安全检查有效排查了医院运行环节中的安全隐患，进一步规范了医院安全生产工作，使全院职工时时刻刻都绷紧了安全这根弦，强化了“安全生产无小事”的.责任心，做到超前防范，筑牢安全防线，为全院职工和患者度过一个平安、祥和的“五一”假期提供了保障。

医院医疗安全工作总结

加强医德医风和医疗法律标准、规章轨制教诲，使广大职工进一步建立经心全意为病人办事的思维，坚定“以病工钱中间”的办道理念，连续进步医疗办事程度。立异办事流程，优化诊疗环境。富裕门诊医师，公道安排工作时候，坚定按时开诊，包管病人及时救治。建立医疗费用果然透明轨制，入院病人履行一日一清单轨制，病人可以随时查问药品代价、入院费用等细致环境，深受病人的好评。

加强医患雷同，美满雷同内容，改革雷同方法，珍视雷同结果，联合展开病院办理年活动，切当加强病院根本办理，建立健康医疗安定办理构造，落实各项核心医疗工作轨制和安定办法，包管医疗仪器配置合法、公道、安定利用，禁止产生医疗过错和变乱。严厉技巧准入轨制，典范医疗执业行动。当真贯彻《药品办理法》、《医疗东西监督办理条例》，加强药品、医疗东西采购、储存、利用的监督办理。

医院医疗乱象整治工作方案

为进一步规范医疗秩序，打击和整治医疗欺骗、虚假宣传、乱收费、骗保等医疗乱象，净化行业环境，促进医疗行业规范有序发展，切实维护人民群众健康权益，按照国家卫生健康委等9部门《关于开展医疗乱象专项治理工作的通知》（xx号）精神，结合我市实际，特制定本方案。

坚持标本兼治、综合治理和惩防并举的原则，将医疗卫生行业综合监管、行风建设等工作结合起来，通过开展专项治理行动严厉打击违法违规行为，规范医疗秩序，提高医疗机构特别是社会办医疗机构的依法执业水平，营造良好就医环境为目标，逐步健全长效管理机制，切实保障人民群众切身利益。

全市各级各类医疗卫生机构。

专项整治行动主要打击医疗卫生行业中损害群众健康权益的各类违法违规行为，包括但不仅限于以下几个方面：

（一）严厉打击各类违法违规执业行为。要求全面开展、深入排查线索，重点检查健康体检、医疗美容、生殖（不孕不育）、泌尿、消化（内镜检查）、皮肤、口腔、妇产（妇科疾病和人流手术）、肿瘤、中医和医养结合等社会办医活跃领域。

1、严厉打击医疗机构伪造、变造、买卖、出租、出借《医疗机构执业许可证》《诊所备案证书》；医师伪造、变造、买卖、出租、出借《医师执业证书》；医疗机构超出登记范围或备案范围开展诊疗活动，对外出租、承包医疗科室，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作，出具虚假证明文件等违法违规行为。

2、严厉打击医疗机构违规开展免疫细胞治疗、干细胞临床研究和治疗等行为。

3、严厉打击以医疗名义推广销售所谓“保健”相关用品等违法违规行为；打击违规借用公立医院名称诱骗患者，违规诱导患者到指定药店购买药品，以“义诊”“网络名医”名义实施医疗诈骗行为；打击以虚假诊断、夸大病情或疗效、利用“医托”等方式，欺骗、诱使、强迫患者接受诊疗消费行为。

4、依法依规严肃惩治非法获取和买卖器官、角膜等人体组织器官的行为。

5、严厉打击泄露患者隐私或者个人信息的行为，打击非法收集、使用、加工、传输公民个人健康信息，打击非法买卖、提供或者公开公民个人健康信息等违法违规行为。

6、严肃查处不符合规定购进药品、医疗器械，使用无注册证或备案凭证、无合格证明文件的医疗器械；植入类医疗器械是否有相关植入记录，能否实现产品信息和患者信息的追溯，如：人工晶体、心脏瓣膜、骨科植入物、宫内节育器；未经批准违法生产、使用医院制剂问题或违法上市销售等问题。

（二）配合医保部门严厉打击医疗骗保行为。继续开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理活动，持续聚焦“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为，严厉打击各类欺诈骗保行为。

1、重点检查通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院的行为；留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡的行为；虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据的行为；虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为；串换药品、器械、诊疗项目等恶意骗取医保基金的行为。

2、重点聚焦基层定点医疗机构、医养结合机构内设定点医疗机构、社会办定点医疗机构、检验检测机构，篡改肿瘤患者基因检测结果、血液透析骗取医保基金以及医保卡违规兑付现金，严厉打击非法经营医保回收药品牟利的行为。

（三）配合市场监管部门严肃查处发布违法医疗、药品、医疗器械广告和虚假信息的行为。

1、重点查处相关部门认定的互联网医疗相关不良信息、违法违规网站。加强互联网虚假医疗信息监测，对医院自建网站、公众号等自媒体上发布的虚假医疗信息进行清理。

2、重点查处未经卫生健康部门审查批准发布医疗广告，或篡改《医疗广告审查证明》和成品样件发布医疗广告，或以新闻形式、医疗资讯服务专题（栏）、健康科普等形式变相发布医疗广告、虚假信息。加强日常监督管理，加大处罚力度。

3、严肃查处广播电视和网络视听节目播出未经相关职能部门审核许可的医疗、药品、医疗器械广告或对相关职能部门审核许可的医疗、药品、医疗器械广告内容进行更改的广告；严肃查处广播电视和网络视听节目对医疗、药品、医疗器械广告虚假夸大宣传，为违法违规医疗活动“背书”的行为。

（四）配合市场监管部门坚决查处不规范收费、乱收费、诱导消费和过度诊疗行为。

1、加强对医疗机构收费行为的监督检查，依法查处医疗机构不执行政府指导价、政府定价，采取拆分手术或检验检查项目，重复收费、扩大收费范围、超量收费、串换编码、低价医药项目套用高价医药项目等方式变相提高收费标准，未按照要求公示药品、医用材料及医疗服务价格，未按照项目和计价依据收费等行为。

2、对社会反映强烈的.口腔医疗服务，尤其是义齿、种植牙等价格虚高问题，地方结合举报投诉，因地制宜组织检查。

3、依法查处违规线下采购药品和高值医用耗材，违反诊疗常规，诱导医疗和过度医疗，特别是术中加价等严重违规行为。

专项整治活动时间为20xx年x月—20xx年x月，分3个阶段实施。

（一）自查自纠阶段（20xx年x月—x月）。

全市各级卫生健康行政部门组织辖区内医疗机构要按照本方案开展自查自纠工作，并对自查情况进行督导检查。

（二）集中治理阶段（20xx年x月—20xx年x月）。

各地结合本地实际建立多部门联合工作机制，制定发布本地区工作方案，开展集中整治工作。集中整治要结合疫情防控监督检查、双随机监督抽查等，对辖区内医院（含中医院和妇幼保健院）做到全覆盖，其他类型医疗机构（乡镇卫生院、门诊部、诊所）覆盖50%以上。各县（区）卫生行政部门、市场监督管理部门、医疗保障部门按季度汇总各部门工作情况，完成工作阶段报告，并填写医疗乱象专项治理行动工作量化统计表（见方案附件），分别于20xx年x月x日、x月x日和x月x日前报送至所属上级行政部门。

（三）总结阶段（20xx年x月—x月）。

各县（区）卫生行政部门、市场监督管理部门、医疗保障部门于20xx年x月x日前分别将本辖区内全年专项整治工作总结和年度量化统计表报送所属上级行政部门。

（一）加强领导，落实责任。医疗乱象专项整治工作关系群众切身利益、关系社会民生、关系稳定大局，各地要提高政治站位，精心组织，落实责任，层层传导压力，扎实推进；要建立健全多部门联合协作机制，细化措施，明确分工，发挥合力；要加强督导检查，跟踪问效，对存在不认真履行职责、失职、渎职等行为的主管部门和工作人员依法严厉问责，确保专项行动效果。

（二）重拳出击，持续高压。各地要充分利用电视、网络和新媒体平台等多种载体，广泛宣传相关法律法规，在举报热线、网络平台、微信公众号等平台基础上设立医疗乱象监督举报专线，广泛征集违法行为线索。要把问题整改与线索摸排结合起来，建立案件台账，做到有案必查、违法必究，对重要举报线索和上级督办案件，要加大跟踪督办力度，确保整治任务、整治措施落实到位，不打折扣。要充分发挥多部门联合执法优势，组织精干力量，采取有力措施，认真调查核实，对整治过程中发现的违法违规行为要依法依规坚决打击，要坚决曝光一批典型违法违规案件，清理整顿一批管理不规范的医疗机构。

（三）标本兼治，健全长效机制。各地要针对医疗乱象整治发现的共性问题，推动医疗监管长效机制建设，加强社会办医监管，兜住医疗质量安全网底，坚守医疗质量安全底线，维护医保基金安全。要创新监管手段，深入推进多元化监管，压实医疗机构依法执业主体责任。积极推动行业自律，充分发挥行业学（协）会等社会组织的作用。逐步建立医疗机构依法执业社会监督制度。强化政府监管责任，建立部门之间沟通协调、联合抽查执法、信息共享、多部门联合惩戒等具有长效性、稳定性和约束力的工作机制，探索开展信用监管，对严重违法犯罪的机构或个人依法依规建立“黑名单”，并纳入社会信用体系，实施联合惩戒。

医院医疗乱象整治工作方案

为守护医疗质量安全底线，进一步规范医疗秩序，打击和整治医疗诈骗、虚假宣传、乱收费、骗保等医疗乱象，净化行业环境，促进医疗行业规范有序发展，切实维护人民群众健康权益，根据国家、自治区、xx市关于开展医疗乱象专项整治工作要求，结合实际，制定本实施方案。

通过开展专项整治行动，严厉打击医疗卫生领域损害人民群众切身利益的违法违规行为，整顿和规范医疗秩序，营造良好的就医环境，探索建立健全医疗机构监管长效机制，切实保障人民群众健康权益。

全县各级各类医疗机构。

（一）严厉打击各类违法违规执业行为。

1、查处医师等专业技术人员出租、出借、转让《医师执业证书》等执业资格证书行为。对医师、药师、护士等专业技术人员执业和注册情况进行专项核查，重点查处以各种理由出租、出借、转让执业资格证书的行为。（卫生健康局牵头，公安局配合）。

2、查处医疗机构买卖、转让、租借《医疗机构执业许可证》等执业证书行为。重点对社会办医院申办执业资格的相关人员资质进行一一排查和倒查，不留死角，详细掌握医疗机构执业资格获取情况。（卫生健康局牵头，公安局配合）。

3、查处医疗机构超出登记范围开展诊疗活动行为。对照医疗机构执业证书核准的诊疗范围，核查科室设置、药品设备配置、服务提供情况、诊疗记录、病案首页、药品耗材使用等情况，对超范围诊疗活动情况进行核查。（卫生健康局牵头，公安局配合）。

4、查处未取得执业资格非法行医行为。重点查处以欺骗手段获得或未取得医师执业资格证书擅自从事诊疗活动的行为、在未取得执业许可的诊疗场所开展诊疗活动的行为。（卫生健康局牵头，公安局配合）。

5、查处使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作行为。对医疗机构执业人员资格证书进行排查，核对依法执业情况。

6、查处出具虚假证明文件行为。对医疗机构、医务人员出具的证明文件档案进行核查，对有疑问的证明文件逐一倒查，核对真实情况。重点核查各级各类医疗机构出具的死亡、伤残等鉴定文件。（卫生健康局牵头，公安局、医保局配合）。

7、查处制售假药行为。对医疗机构药品购销行为进行专项检查。对医院自制制剂在其他医院销售使用情况进行专项检查，重新核实审批依据和使用情况，对审批核准依据不充分的，要及时撤销审批文件，纠正审批行为。核查各级各类医院自制制剂的生产使用情况，重点查处不按协定处方投料生产的行为、未经批准擅自在松散医疗集团和医联体医院异地销售自制制剂的行为、未经批准在诊所、药店擅自配置销售自制制剂的行为。（市场监督管理局牵头，卫生健康局、公安局配合）。

8、查处违反药品、第一类药品购用印鉴卡管理规定、《处方管理办法》等相关法规制度，开具特殊药品处方，造成特药流弊事件。（市场监督管理局牵头，卫生健康局、公安局配合）。

9、查处以医疗名义推广销售所谓“保健”相关用品等违法违规行为。重点查处医疗卫生机构医务人员向患者及其亲属推荐“保健”相关用品、在职或退休医务人员为生产经营企业站台促销药品及保健品、药店营业员变相强行推荐保健品及保健食品等行为。（卫生健康局牵头，市场监督管理局、公安局配合）。

10、查处社会办医活跃领域违法违规行为。全面深入排查线索，重点检查健康体检、医疗美容、生殖（不孕不育）、泌尿、皮肤（性传播疾病）、妇产、肿瘤、眼科等社会办医活跃的领域，对机构和人员资质、诊疗范围、宣传推广、诊疗行为、收费等情况进行检查，查处违法违规行为。（卫生健康局牵头，市场监督管理局、公安局配合）。

（二）严肃查处发布违法医疗广告和虚假信息的行为。

1、重点查处违反《医疗广告审查证明》规定、未经卫生健康部门审查发布医疗广告的行为。（市场监督管理局牵头，卫生健康局配合）。

2、加强互联网虚假医疗信息监测，对医院自建网站、公众号等自媒体上发布的＇虚假医疗信息及时进行清理处置，关闭违法违规网站和账号。（卫生健康局牵头，网信办、市场监督管理局配合）。

3、加强日常监督管理，将医疗机构发布违法医疗广告和虚假信息情况纳入医疗机构校验管理，加大处罚力度。（卫生健康局牵头，网信办、市场监督管理局配合）。

（三）坚决查处不规范收费、乱收费、诱导消费和过度诊疗行为。

1、加强对医疗机构收费行为的监督检查。依法查处拆分手术或检验检查项目，未按照要求公示药品、医用材料及医疗服务价格，未按照项目和计价依据收费等行为。（医疗保障局牵头负责）。

2、依法查处对违反诊疗常规，诱导医疗和过度医疗，特别是术中加价等严重违规行为。对公立医院周边民营医院、诊所进行重点检查。（卫生健康局牵头负责）。

3、研究建立严重失信行为多部门联合惩戒机制。对于医疗乱象较严重的医疗机构办医主体和相关责任人，要追究责任，纳入诚信档案，并进行惩戒。将违法违规行为纳入医疗机构不良执业行为记分和信用体系管理，并向社会公布。（发展改革局、医疗保障局牵头负责）。

专项整治活动时间为20xx年x月—20xx年x月，分3个阶段实施。

（二）检查评估阶段（20xx年x月—20xx年x月）。x月，各部门将对本区域内专项整治工作情况进行总结和评估并上报区市卫生健康委。

（三）总结交流阶段（20xx年x月—x月）。卫健局将汇总各部门专项整治数据，形成专题报告上报区市卫生健康委，县委、政府。20xx年x月-x月，针对发现的问题，继续集中进行整改，务求专项行动取得实效。

县委网信办、发展改革局、公安局、市场监管局、医保局和卫生健康局要指定专人负责专项整治工作，并于20xx年x月x日前将本单位联络员名单报送卫生健康局，并按季度汇总本部门、本单位工作情况，完成阶段工作报告，并填写医疗乱象专项整治行动工作量化统计表，分别于20xx年x月x日、x月x日、x月x日前报送至卫生健康局综合管理办公室，20xx年全年工作总结和年度量化统计表应当于20xx年x月x日前上报。

（一）加强组织领导。医疗乱象成因复杂，点多面广，要取得整治成效，必须提高认识，加强领导。要深刻认识医疗乱象的危害和开展专项整治的重要意义，对医疗行业各种乱象保持持续高压打击态势。卫生健康局将会同各相关部门，主动作为，强化协作，明确分工，层层压实责任，形成工作合力。对不认真履行职责、失职、渎职的主管部门和工作人员依法严厉问责。加强部门间的沟通协调，医疗乱象专项整治要与打击欺诈骗保专项行动、医疗领域侵害群众利益突出问题专项整治行动紧密结合，统筹开展，统一行动，避免各自为政、增加医疗机构负担。

（二）坚持标本兼治。对于专项检查中发现的线索要一追到底，事情不查清不放过，问题不处理不放过。对于查实的违法违规行为采取零容忍态度，及时予以纠正，严格依法依规严肃处理，并在全县进行通报。专项整治过程中，既要对发现的违法违规行为严厉打击，也要根据线索逐一倒查违法违规主体或个人背后是否存在“保护伞”；既要惩治和纠正违法违规行为，也要分析解决深层次问题，建立监管长效机制。要做到有案必查、违法必究，曝光一批典型违法违规案件，清理整顿一批管理不规范的医疗机构。

（三）发动群众参与。始终坚持人民主体地位，紧紧依靠和发动群众参与专项整治，在政府门户网站、公众号等平台上设立医疗乱象专项整治监督举报电话和举报邮箱，并向社会公布。发动广大群众提供线索，对违法违规保持高压态势，发挥震慑作用，确保专项行动取得实效。