医院医疗安全工作方案（实用16篇）

一个优秀的工作方案应该具备可操作性、可控性、可评估性和可追踪性的特点。以下是一些工作方案的范文，希望能够对大家在制定工作方案时有所启发和帮助。

医院节前医疗安全工作汇报

春节假期临近，为了保障全市人民的健康，过好一个喜庆吉祥的新年，20xx年2月8日到10日，医务科组织开展了春节前医疗安全排查。各科室根据医疗风险自查表所列的要求认真开展自查并上报。排查出风险情况处，医务科针对这些风险检查病历，分析情况，指导科室开展安全工作。2月10日，在主管副院长夏时春的`带领下，医务科现场走访了医院的各关键部门，开展督查。

在病区，夏时春院长仔细询问重危患者的处置情况和科室人员的安排。在手术室，大家针对假日期间的应急展开热烈讨论。在急诊科，夏院认真查看各种急救措施的落实情况和特殊病房的建设情况。在血透室，大家督查了防控措施的落实情况和患者的处置。

通过这些工作，各临床单位认真查找医疗风险，促进医疗安全。主管院长督查进一步督促个科室做好节日期间的安全生产工作。

夏时春院长表示：医疗安全是假日安排的重中之重，需要引起高度重视，针对此次排查发现的问题各科室要立即认真整改，做到万无一失。

医院医疗安全工作汇报

医院安全生产工作方案

新年元旦、春节即将来临，各级“___”将相继召开，为确保全县人民喜迎新年元旦、春节的祥和平安以及“___”的顺利召开，按照市卫健委、县安委会工作部署，决定从20__年12月中旬至20__年3月中旬，在全县卫生健康系统开展岁末年初安全生产集中治理百日行动（以下简称“百日行动”）。现结合实际，制定本方案。

一、总体要求。

二、组织领导。

成立遂川县卫生健康系统岁末年初安全生产集中治理百日行动领导小组，成员名单如下：

组长:。

副组长：

成员：各乡镇卫生院院长、县直医疗卫生健康单位主要负责人、民营医院主要负责人、委机关各股室负责人。领导小组下设办公室，办公室设在政策法规与综合监督股，主任由王云生委员兼任，成员由蒋琳、洪华平、刘庆禄组成，具体负责岁末年初安全生产集中治理百日行动综合协调等事务性工作。

三、时间和步骤。

自20__年12月18日开始至20__年3月15日结束，在全县卫生健康系统开展安全生产“百日行动”

（一）自查自纠阶段（20__年12月18日至12月31日）各单位要及时组织动员部署，认真开展自检自查，消除事故隐患。

（二）全面攻坚阶段（20__年12月31日至20__年2月28日）各单位要全面开展隐患排查治理，县卫健委将成立督查组，对各单位排查治理情况开展督查检查，视情况给予通报。

（三）巩固验收阶段（20__年2月28日至3月15日）县卫健委督查组将开展“回头看”检查，跟踪督办隐患问题整改落实，推动隐患整改落实到位。

四、重点任务。

每年岁末年初是事故多发时期，结合消防今冬明春火灾防控工作部署，各单位要以“零火灾、零爆炸、零死亡、零事故”为目标，开展拉网式的安全生产大检查。

1、消防安全方面。各单位的用电是否安全可靠，线路是否老化，有无火灾隐患。变压器、输变电设备是否正常运转，有无超负荷用电情况。消防设施是否损坏停用，消防疏散通道是否畅通。是否违规使用易燃可燃材料装修装饰。电动自行车是否存在乱停乱放和违规充电等。

2、危险化学品方面。深刻吸取海洲医药化工有限公司“11.17”爆炸事故教训，全面排查危险化学品实验、储存、使用登记、危险废物处置等各环节的安全风险，全面查清危险化学品的仓库、实验室等重点部位的自动监控、泄漏检测报警设施、通风及防火防爆设备维护运行情况和安全管理措施落实情况，建立危险化学品安全风险档案。

3、建筑施工安全方面。检查是否存在无资质、无许可非法施工，是否超资质范围承揽工程或违法转包、分包工程，是否不按专项设计方案施工的，是否随意压缩建设工期等违法违规行为。

4、特种设备方面。排查电梯、氧气瓶、消毒高压容器等设备有无安全隐患，有无未经检验合格或超期未检特种设备，特种作业操作人员是否持证上岗。

5、车辆安全管理方面。有无病车上路，有无酒后驾驶、疲劳驾驶车辆的.，救护车内的抢救装备是否齐全。

6、“两张表”推行方面。《压力容器安全员岗位执行表》《压力容器安全要素表》《消防安全员岗位安全执行表》和《消防设备及器材安全要素表》和《电梯安全员岗位安全执行表》《电梯安全要素表》“两张表”管理模式是否执行。

五、工作要求。

（一）提高思想认识，加强组织领导。各单位要按照“管行业必须管安全、管业务必须管安全”的要求，成立相应组织领导机构，加强统筹协调和调度指挥，牢固树立风险意识、忧患意识、危机意识，时刻保持清醒头脑，坚决克服侥幸麻痹思想。要紧盯工作短板，逐一排查各个方向的安全隐患。对排查出的问题，要采取有效措施处理到位、堵住漏洞；对可能出现的安全生产问题，要做到心中有数，完善相关预案，切实做到组织领导到位、工作部署到位、防范措施落实到位，坚决遏制重特大事故发生。

（二）突出防范，严格措施。冬春季节动火用电增多，是事故多发时期。各单位要把安全工作作为当前重要工作来抓，按照“党政同责、一岗双责、失职追责”、“管行业必须管安全，管业务必须管安全”的要求，切实加强组织领导、强化检查督查，分析薄弱环节，盯住风险节点、做到早准备、早部署、早落实。要将安全监管责任层层落实到一线、落实到人头，做到守土有责、守土尽责。突出对事故易发的岗位安全监管，落实防控措施。加强安全防事故宣传，确保安全。

（三）强化应急值守，提高处置能力。各单位要进一步完善应急预案，充分利用“119”消防宣传月，开展针对性强的综合实战演练，提升事故救援和处置能力。加强消防安全监控预警和应急处置工作。加强重点区域、重点科室应急能力建设，确保一有情况能够随时应对。加强24小时应急值班，落实领导带班制度。发生紧急情况，应按程序启动应急预案，果断采取措施，确保信息畅通、预警及时、措施有力、应对得当，将事故损失减少到最低程度。

医院安全生产工作方案

为切实加强对我院安全生产工作的领导，认真贯彻落实安全生产责任制，提高我院安全生产管理水平，经研究，制定xx县中医院安全生产工作方案，具体如下：

下设安全生产员一名，由乐慧珍同志担任。

1、定期分析医院安全生产形势，制定安全生产规章、制度；

2、传达上级部门有关安全生产工作文件、会议精神，贯彻落实上级安全生产重大决议；

5、组织开展全系统安全生产大检查活动；

1、院长李兴辉：对全院安全生产负总责。

分管放射影像、财务、总务后勤、安全生产、96120，同时对这些业务的安全生产负责。

挂点直报窗口、放射科、总务科、财务科、急诊科、门诊部、门诊注射室，同时对这些挂点科室的安全生产负责。

3、副院长陈小平：分管司法鉴定、残疾鉴定、护理院感，同时对这些业务的安全生产负责。

挂点住院部外科、护理部、供应室，同时对这些挂点科室的安全生产负责。

4、副院长周和平：分管医政医教、医疗纠纷处置、药械、疾控、妇保、卫生应急、民生工程、卫生支农，同时对这些业务的安全生产负责。

挂点医务科、预防保健科、药械科、住院部内科、住院部妇产科，同时对这些挂点科室的安全生产负责。

5、副书记肖桂兰：分管党务、组织、人事、职称、工资、妇联、共青团、老干部、新农村建设及包村帮扶、武装、计划生育、招商引资，同时对这些业务的安全生产负责。

挂点院办，同时对挂点科室的安全生产负责。

挂点工会，同时对挂点科室的安全生产负责。

7、院长助理陈超：分管医技、检验、院行政、目标考评、公立医院综合改革、纪检监察、卫生行风（含医德医风、投诉、工作纪律及考勤）、信息、医院管理系统、信访维稳、综治、保卫。协管医疗纠纷处置，同时对这些业务的安全生产负责。

挂点医技科、检验科、麻醉科手术室、信息科、保卫科，同时对这些挂点科室的安全生产负责。

1、科主任、护士长除负责本科室的业务管理工作外，同时也为本科室安全生产第一责任人。

2、应定期对本科室的安全生产进行排查，发现安全隐患及时排除并向院安全生产领导小组报告。

医院安全生产工作方案

为切实做好我市卫生计生系统岁末年初特别是元旦、春节和全国、全省、全市“两会”期间安全生产工作，按照泸州市安全生产委员会《关于印发泸州市开展岁末年初安全生产专项整治实施方案的通知》（泸市安委〔20xx〕16号）文件精神，特制定本方案。

深入贯彻落实党的十九大精神，按照“全覆盖、零容忍、严执法、重实效”的要求，从制度化、长效化、规范化工作入手，坚持问题导向，强化源头治理，整治安全隐患，堵塞安全漏洞，严防各类安全生产事故反弹，坚决遏制重特大事故发生确保卫生计生系统岁末年初安全生产形势稳定。

（一）开展危险化学品和易燃易爆物品专项整治。规范管理、使用、储存有毒有害物品、易燃易爆化学物品、精神性药品和毒麻药品、放射性物质、剧毒试剂等危险物品。加强对生物实验室、放射科、检验科、医用氧舱、氧气供应室、危险品仓库、压力容器等重要部门的安全管理。制订处理放射性事故等意外事件的预案。

（二）开展消防及公共安全专项整治。公共场所设置必须符合工程建设消防技术标准要求，按照消防技术标准设置消防喷淋，安装消防栓；疏散通道、楼梯和安全出口设置规范，数量充足，标识醒目，并保持畅通；公共区域及逃生通道外窗金属护栏符合安全疏散和应急救援要求，无阻碍逃生的违章设施。医院内部医疗、科研工作用房、员工生活区域等生产安全、消防安全符合要求。火灾自动报警、自动灭火系统、消防泵、消防栓、灭火器等消防设施设备配备齐全、完好。按规定制订、修改消防、安全生产、突发事件应急预案和处置方案并定期组织演练。

（三）开展职业健康安全专项整治。抓好职业病诊断与鉴定工作，组织重点职业病监测和专项调查，开展职业健康风险评估，研究提出职业病防治对策；审批承担职业健康检查、职业病诊断的医疗卫生机构和专业人员并强化监督管理，规范职业病的检查、诊断、鉴定和救治；会同相关部门加强职业病防治机构建设；做好医疗机构建设项目放射性危害控制的监督管理；加强职业病报告的管理和发布，积极开展职业病防治科学研究，以及法律法规和防治知识的宣传教育，开展职业人群健康促进工作。

（四）开展特种设备安全专项整治。抓好特种设备、危险品及要害部门的专项治理，保障锅炉、压力容器管道、配电房、电梯、高压氧舱、中心供氧室氧气瓶和其他压力容器等各类生产设施设备使用安全。特别抓好在公众聚集场所和重要活动场所上述设施设备的使用安全、定期年检，安全管理人员、特种作业操作人员要持证上岗，相应消防设施设备的配备符合要求。保证手术室、导管室、产房、重症监护病房、急诊科、血液透析室、输血科（血库）等重点部门的用电需要。发生紧急停电时应有应急预案，并定期演练。

（五）开展建筑施工安全专项整治。实施的卫生建设项目按专项设计方案施工，建立安全生产制度、指定专人负责安全生产的管理，开展经常性的安全生产检查，对发现的隐患及时整改到位。

（六）开展车辆管理安全专项整治。建立车辆安全管理制度，经常开展驾驶员的安全知识培训和安全教育，整治超速、超载、疲劳驾驶等交通违法行为。

（七）加强应急值班管理。坚持24小时值班、领导带班制制度，值班记录规范完整，保持值班电话通畅，信息报送及时有效。

各单位是实施岁末年初安全生产专项整治的责任主体，要按照“属地管理”、“谁主管谁负责”“管行业必须管安全、管业务必须管安全、管生产经营必须管安全”的原则，负责具体组织本单位的岁末年初安全生产专项整治工作。各单位要严密组织，确保“横向到边、纵向到底”，全覆盖、无遗漏。

第一阶段（即日起至20xx年12月31日）。研究部署岁末年初安全生产专项整治工作，拟定具体方案，大力宣传发动。于20xx年12月31日前将整治实施方案报市卫生计生委办公室（联系人：涂大英，联系电话：xxx，邮箱：xxx@）。

第二阶段（20xx年1月1日至20xx年3月10日）。全面推进专项整治工作，落实各单位自查自改自报，组织开展检查督查，督促进行问题隐患整改。

第三阶段（20xx年3月11日至20xx年3月底）。各单位开展“回头看”、“回头查”，再次开展自查自纠，反复检查是否有遗漏、是否有死角，看各类隐患是否排查整改到位。市卫生计生委将通过督查、抽查、跟踪检查等方式，对各单位整治情况进行复查，及时发现问题，堵塞漏洞，确保工作取得实效。各单位要对岁末年初安全生产专项整治情况进行认真总结，形成工作总结材料并于20xx年3月31日前上报到市卫生计生委办公室。

（一）加强组织领导。各单位要高度重视，充分认识岁末年初安全生产专项整治的重要性和必要性，单位主要领导要亲自抓。请各单位要成立工作领导小组，科学制定实施方案，强化组织领导，确保贯彻到位、工作到位、措施到位。

（二）强化工作统筹。各单位要把岁末年初安全生产专项整治工作与单位日常工作相结合，对重点部位和环节，全面排查，不留死角；边查边改，确保实效，严密防范安全生产事故。

（三）强化责任落实。各单位要健全安全生产责任制，完善各项安全制度，实施网格化管理，将安全责任落实到每一个岗位、每一位职工。要加强对安全责任人、安全管理人和专兼职管理人员的培训，强化安全责任意识，提高单位安全管理水平。

（四）加强宣传培训。各单位要加强安全生产文化建设，创新宣传形式，注重宣传实效，培育推广安全生产先进典型，确保职工全部接受过安全生产教育和职业健康培训。采取有效措施，激发群众主动参与岁末年初安全生产专项整治，查找和消除不安全因素。

医院节前医疗安全工作汇报

为切实保障国庆节前后医院各项工作平稳运行，消除安全隐患，同时进一步做好常态化疫情防控，营造安全和谐的医疗环境。9月27日下午，河北省生殖健康医院副院长王树松带领办公室主任张勇及相关科室负责人组成检查组，对和平院区、联盟院区进行全面安全生产大检查，深入排查安全隐患，不断强化安全责任意识。

检查组重点对消防安全、物资储备、设备运行等情况进行检查。并指出节假日期间是各类生产安全事故的高发时期，要强化安全意识，加强值守、巡查，及时消除各类安全隐患，确保节日期间安全生产。同时，检查组强调，疫情防控形势依然严峻，务必要高度警惕，做到疫情防控和医疗安全工作两不误，做好节假日期间的值班及应急值守工作，落实上报制度，切实履行好职责，把安全责任及各项措施落实落细。

此次检查总体情况良好，医院安全应急体系健全，日常安全巡视工作到位。对于检查中存在的'不足，已全部落实、完善，切实做到把安全工作放在第一位，为广大市民提供安全、和谐的就诊体验。

医院节前医疗安全工作汇报

金秋送爽，喜迎国庆。为强化落实国庆节长假期间医院新冠肺炎疫情常态化防控措施，巩固加强医疗护理管理工作，保障患者安全，9月29日上午，主管院长何丽霞带领医务科和护理部对全院医疗护理安全及疫情防控工作进行了节前督导检查。全面排查医疗护理安全隐患，强化安全责任意识。

本次检查将疫情防控落实情况作为重中之重。对发热门诊、核酸采样点、各病房的入口管理、患者及陪护人员出入登记、风险地区表的更新、住院患者及陪护的核酸检测、医务人员的核酸检测频次及健康监测登记、隔离单间的周转使用情况，口罩管理、陪护证的管理等工作进行了重点检查督导。同时对抢救药品及物品的准备情况、抢救仪器设备的完好情况、病房管理、医护人员节日排班情况、仪表服务等方面进行了检查。对本次检查中发现的'问题给予了指导建议并要求及时整改，落实落细各项管理工作，严防差错、事故发生。

何院长强调全院医护人员要牢固树立安全责任意识，要高度重视疫情防控工作，不能存有侥幸心理，必须提高认识和政治站位，认真履行岗位职责，严把安全关，加强科室值班值守，排好备班，保持通讯24小时畅通，全面做好应急处置准备。做好疫情防控和安全生产工作的联动结合，提升应急响应水平，维护医院安全、稳定的诊疗环境。

通过此次检查，增强了医护人员节日安全意识，切实加强了医疗护理安全及疫情防控工作的有序进行，为全院职工和患者度过一个平安、喜乐的国庆假期提供了有力保障。

医院安全生产工作方案

新年元旦、春节即将来临，各级“两会”将相继召开，为确保全县人民喜迎新年元旦、春节的祥和平安以及“两会”的顺利召开，按照市卫健委、县安委会工作部署，决定从20xx年12月中旬至20xx年3月中旬，在全县卫生健康系统开展岁末年初安全生产集中治理百日行动（以下简称“百日行动”）。现结合实际，制定本方案。

成立遂川县卫生健康系统岁末年初安全生产集中治理百日行动领导小组，成员名单如下：

组长:。

副组长：

成员：各乡镇卫生院院长、县直医疗卫生健康单位主要负责人、民营医院主要负责人、委机关各股室负责人。领导小组下设办公室，办公室设在政策法规与综合监督股，主任由王云生委员兼任，成员由蒋琳、洪华平、刘庆禄组成，具体负责岁末年初安全生产集中治理百日行动综合协调等事务性工作。

自20xx年12月18日开始至20xx年3月15日结束，在全县卫生健康系统开展安全生产“百日行动”

（一）自查自纠阶段（20xx年12月18日至12月31日）各单位要及时组织动员部署，认真开展自检自查，消除事故隐患。

（二）全面攻坚阶段（20xx年12月31日至20xx年2月28日）各单位要全面开展隐患排查治理，县卫健委将成立督查组，对各单位排查治理情况开展督查检查，视情况给予通报。

（三）巩固验收阶段（20xx年2月28日至3月15日）县卫健委督查组将开展“回头看”检查，跟踪督办隐患问题整改落实，推动隐患整改落实到位。

每年岁末年初是事故多发时期，结合消防今冬明春火灾防控工作部署，各单位要以“零火灾、零爆炸、零死亡、零事故”为目标，开展拉网式的安全生产大检查。

1、消防安全方面。各单位的用电是否安全可靠，线路是否老化，有无火灾隐患。变压器、输变电设备是否正常运转，有无超负荷用电情况。消防设施是否损坏停用，消防疏散通道是否畅通。是否违规使用易燃可燃材料装修装饰。电动自行车是否存在乱停乱放和违规充电等。

2、危险化学品方面。深刻吸取海洲医药化工有限公司“11.17”爆炸事故教训，全面排查危险化学品实验、储存、使用登记、危险废物处置等各环节的安全风险，全面查清危险化学品的仓库、实验室等重点部位的自动监控、泄漏检测报警设施、通风及防火防爆设备维护运行情况和安全管理措施落实情况，建立危险化学品安全风险档案。

3、建筑施工安全方面。检查是否存在无资质、无许可非法施工，是否超资质范围承揽工程或违法转包、分包工程，是否不按专项设计方案施工的，是否随意压缩建设工期等违法违规行为。

4、特种设备方面。排查电梯、氧气瓶、消毒高压容器等设备有无安全隐患，有无未经检验合格或超期未检特种设备，特种作业操作人员是否持证上岗。

5、车辆安全管理方面。有无病车上路，有无酒后驾驶、疲劳驾驶车辆的.，救护车内的抢救装备是否齐全。

6、“两张表”推行方面。《压力容器安全员岗位执行表》《压力容器安全要素表》《消防安全员岗位安全执行表》和《消防设备及器材安全要素表》和《电梯安全员岗位安全执行表》《电梯安全要素表》“两张表”管理模式是否执行。

（一）提高思想认识，加强组织领导。各单位要按照“管行业必须管安全、管业务必须管安全”的要求，成立相应组织领导机构，加强统筹协调和调度指挥，牢固树立风险意识、忧患意识、危机意识，时刻保持清醒头脑，坚决克服侥幸麻痹思想。要紧盯工作短板，逐一排查各个方向的安全隐患。对排查出的问题，要采取有效措施处理到位、堵住漏洞；对可能出现的安全生产问题，要做到心中有数，完善相关预案，切实做到组织领导到位、工作部署到位、防范措施落实到位，坚决遏制重特大事故发生。

（二）突出防范，严格措施。冬春季节动火用电增多，是事故多发时期。各单位要把安全工作作为当前重要工作来抓，按照“党政同责、一岗双责、失职追责”、“管行业必须管安全，管业务必须管安全”的要求，切实加强组织领导、强化检查督查，分析薄弱环节，盯住风险节点、做到早准备、早部署、早落实。要将安全监管责任层层落实到一线、落实到人头，做到守土有责、守土尽责。突出对事故易发的岗位安全监管，落实防控措施。加强安全防事故宣传，确保安全。

（三）强化应急值守，提高处置能力。各单位要进一步完善应急预案，充分利用“119”消防宣传月，开展针对性强的综合实战演练，提升事故救援和处置能力。加强消防安全监控预警和应急处置工作。加强重点区域、重点科室应急能力建设，确保一有情况能够随时应对。加强24小时应急值班，落实领导带班制度。发生紧急情况，应按程序启动应急预案，果断采取措施，确保信息畅通、预警及时、措施有力、应对得当，将事故损失减少到最低程度。

医院消防安全工作方案

以构建和谐社会的目标为总抓手，全面实施《消防安全法》，坚持"安全第一，预防为主"的方针，健全和完善我院长效安全管理机制，强化消防安全责任制落实，强化消防安全宣传教育培训，强化消防安全基础建设，深入开展消防消防安全专项活动，继续保持我院消防安全工作的良好局面：

消防安全事关改革开放和社会稳定大局，事关人民群众生命和国家财产安全，责任重于泰山，各科室要认真贯彻"三个代表"重要思想、全面落实消防安全责任，扎实做好消防安全工作，坚持克服麻痹松懈思想，厌倦情绪和形式主义、官僚主义，领导要深入科室一线进行安全大检查，帮助他们解决消防安全工作中的实际问题，狠抓消防安全工作各项措施的落实，增强对设备设施的检查和维护，及时消除隐患，对本单位的重大危险源，进行24小时严密监控，同时对关键部位要加强安全保卫巡查工作。

根据《消防安全法》的规定、各科室要围绕全年安全产生目标、建立横向到边纵向到底的消防安全责任制，并结合自身实际，制定消防安全责任书，将消防安全责任层层分解，逐级签订到科室、个人，严格履行责任追究制，奖惩分明。

我院将以深化人员密集场所消防安全专项整治工作，打造"生命畅通工程"为契机，严格落实消防安全责任制，不断提升单位消防安全管理水平，严防群死群伤恶性火灾事故的发生。认真贯彻《市卫生系统人员密集场所"生命畅通工程"消防安全活动方案》，各司其职，各尽其责，按方案布置的时间和要求，完成消防安全活动任务。

按照《消防安全法》中关于消防安全宣传教育，培训考核的有关规定，以考卷形式，对全院职工进行考核，合格率须达到100%，医院定期召开消防安全工作专题会议，通过出宣传栏和院通报进行安全知识宣传，营造出消防安全的良好氛围，组织人员参加专门的安全作业培训和考核。

坚持"预防为主，确保重点，打击犯罪，保障安全"的工作方针，积极开展创建"安全合格财会室"、"安全合格药库房"、"安全合格门卫"、"安全合格仓库"的活动，在"人防、技防、设施防"等方面不遗余力，不留死角，确保本单位人员生命和财产安全；要加强对本单位安全保卫人员的教育管理工作，着力提高保卫人员的法律素质和实际工作能力。

医院医疗安全工作总结

依占有关法律标准，把医患胶葛处理纳入法制化、典范化轨道，保护医患两边的合法权柄。根据《医疗变乱处理条例》建立了谢桥卫生院医疗胶葛和谐停理小组，依法妥帖处理好医患胶葛。坚定防备在先、发觉在早、处理在小的原则，建立健康医患胶葛防备处理机制，周到落实相干防控办法，竭力化解各种医患胶葛，防备因医患胶葛激发群体性变乱和恶性变乱。

医院医疗乱象整治工作方案

为守护医疗质量安全底线，进一步规范医疗秩序，打击和整治医疗诈骗、虚假宣传、乱收费、骗保等医疗乱象，净化行业环境，促进医疗行业规范有序发展，切实维护人民群众健康权益，根据国家、自治区、xx市关于开展医疗乱象专项整治工作要求，结合实际，制定本实施方案。

通过开展专项整治行动，严厉打击医疗卫生领域损害人民群众切身利益的违法违规行为，整顿和规范医疗秩序，营造良好的就医环境，探索建立健全医疗机构监管长效机制，切实保障人民群众健康权益。

全县各级各类医疗机构。

（一）严厉打击各类违法违规执业行为。

1、查处医师等专业技术人员出租、出借、转让《医师执业证书》等执业资格证书行为。对医师、药师、护士等专业技术人员执业和注册情况进行专项核查，重点查处以各种理由出租、出借、转让执业资格证书的行为。（卫生健康局牵头，公安局配合）。

2、查处医疗机构买卖、转让、租借《医疗机构执业许可证》等执业证书行为。重点对社会办医院申办执业资格的相关人员资质进行一一排查和倒查，不留死角，详细掌握医疗机构执业资格获取情况。（卫生健康局牵头，公安局配合）。

3、查处医疗机构超出登记范围开展诊疗活动行为。对照医疗机构执业证书核准的诊疗范围，核查科室设置、药品设备配置、服务提供情况、诊疗记录、病案首页、药品耗材使用等情况，对超范围诊疗活动情况进行核查。（卫生健康局牵头，公安局配合）。

4、查处未取得执业资格非法行医行为。重点查处以欺骗手段获得或未取得医师执业资格证书擅自从事诊疗活动的行为、在未取得执业许可的诊疗场所开展诊疗活动的行为。（卫生健康局牵头，公安局配合）。

5、查处使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作行为。对医疗机构执业人员资格证书进行排查，核对依法执业情况。

6、查处出具虚假证明文件行为。对医疗机构、医务人员出具的证明文件档案进行核查，对有疑问的证明文件逐一倒查，核对真实情况。重点核查各级各类医疗机构出具的死亡、伤残等鉴定文件。（卫生健康局牵头，公安局、医保局配合）。

7、查处制售假药行为。对医疗机构药品购销行为进行专项检查。对医院自制制剂在其他医院销售使用情况进行专项检查，重新核实审批依据和使用情况，对审批核准依据不充分的，要及时撤销审批文件，纠正审批行为。核查各级各类医院自制制剂的生产使用情况，重点查处不按协定处方投料生产的行为、未经批准擅自在松散医疗集团和医联体医院异地销售自制制剂的行为、未经批准在诊所、药店擅自配置销售自制制剂的行为。（市场监督管理局牵头，卫生健康局、公安局配合）。

8、查处违反药品、第一类药品购用印鉴卡管理规定、《处方管理办法》等相关法规制度，开具特殊药品处方，造成特药流弊事件。（市场监督管理局牵头，卫生健康局、公安局配合）。

9、查处以医疗名义推广销售所谓“保健”相关用品等违法违规行为。重点查处医疗卫生机构医务人员向患者及其亲属推荐“保健”相关用品、在职或退休医务人员为生产经营企业站台促销药品及保健品、药店营业员变相强行推荐保健品及保健食品等行为。（卫生健康局牵头，市场监督管理局、公安局配合）。

10、查处社会办医活跃领域违法违规行为。全面深入排查线索，重点检查健康体检、医疗美容、生殖（不孕不育）、泌尿、皮肤（性传播疾病）、妇产、肿瘤、眼科等社会办医活跃的领域，对机构和人员资质、诊疗范围、宣传推广、诊疗行为、收费等情况进行检查，查处违法违规行为。（卫生健康局牵头，市场监督管理局、公安局配合）。

（二）严肃查处发布违法医疗广告和虚假信息的行为。

1、重点查处违反《医疗广告审查证明》规定、未经卫生健康部门审查发布医疗广告的行为。（市场监督管理局牵头，卫生健康局配合）。

2、加强互联网虚假医疗信息监测，对医院自建网站、公众号等自媒体上发布的＇虚假医疗信息及时进行清理处置，关闭违法违规网站和账号。（卫生健康局牵头，网信办、市场监督管理局配合）。

3、加强日常监督管理，将医疗机构发布违法医疗广告和虚假信息情况纳入医疗机构校验管理，加大处罚力度。（卫生健康局牵头，网信办、市场监督管理局配合）。

（三）坚决查处不规范收费、乱收费、诱导消费和过度诊疗行为。

1、加强对医疗机构收费行为的监督检查。依法查处拆分手术或检验检查项目，未按照要求公示药品、医用材料及医疗服务价格，未按照项目和计价依据收费等行为。（医疗保障局牵头负责）。

2、依法查处对违反诊疗常规，诱导医疗和过度医疗，特别是术中加价等严重违规行为。对公立医院周边民营医院、诊所进行重点检查。（卫生健康局牵头负责）。

3、研究建立严重失信行为多部门联合惩戒机制。对于医疗乱象较严重的医疗机构办医主体和相关责任人，要追究责任，纳入诚信档案，并进行惩戒。将违法违规行为纳入医疗机构不良执业行为记分和信用体系管理，并向社会公布。（发展改革局、医疗保障局牵头负责）。

专项整治活动时间为20xx年x月—20xx年x月，分3个阶段实施。

（二）检查评估阶段（20xx年x月—20xx年x月）。x月，各部门将对本区域内专项整治工作情况进行总结和评估并上报区市卫生健康委。

（三）总结交流阶段（20xx年x月—x月）。卫健局将汇总各部门专项整治数据，形成专题报告上报区市卫生健康委，县委、政府。20xx年x月-x月，针对发现的问题，继续集中进行整改，务求专项行动取得实效。

县委网信办、发展改革局、公安局、市场监管局、医保局和卫生健康局要指定专人负责专项整治工作，并于20xx年x月x日前将本单位联络员名单报送卫生健康局，并按季度汇总本部门、本单位工作情况，完成阶段工作报告，并填写医疗乱象专项整治行动工作量化统计表，分别于20xx年x月x日、x月x日、x月x日前报送至卫生健康局综合管理办公室，20xx年全年工作总结和年度量化统计表应当于20xx年x月x日前上报。

（一）加强组织领导。医疗乱象成因复杂，点多面广，要取得整治成效，必须提高认识，加强领导。要深刻认识医疗乱象的危害和开展专项整治的重要意义，对医疗行业各种乱象保持持续高压打击态势。卫生健康局将会同各相关部门，主动作为，强化协作，明确分工，层层压实责任，形成工作合力。对不认真履行职责、失职、渎职的主管部门和工作人员依法严厉问责。加强部门间的沟通协调，医疗乱象专项整治要与打击欺诈骗保专项行动、医疗领域侵害群众利益突出问题专项整治行动紧密结合，统筹开展，统一行动，避免各自为政、增加医疗机构负担。

（二）坚持标本兼治。对于专项检查中发现的线索要一追到底，事情不查清不放过，问题不处理不放过。对于查实的违法违规行为采取零容忍态度，及时予以纠正，严格依法依规严肃处理，并在全县进行通报。专项整治过程中，既要对发现的违法违规行为严厉打击，也要根据线索逐一倒查违法违规主体或个人背后是否存在“保护伞”；既要惩治和纠正违法违规行为，也要分析解决深层次问题，建立监管长效机制。要做到有案必查、违法必究，曝光一批典型违法违规案件，清理整顿一批管理不规范的医疗机构。

（三）发动群众参与。始终坚持人民主体地位，紧紧依靠和发动群众参与专项整治，在政府门户网站、公众号等平台上设立医疗乱象专项整治监督举报电话和举报邮箱，并向社会公布。发动广大群众提供线索，对违法违规保持高压态势，发挥震慑作用，确保专项行动取得实效。

医院医疗安全工作总结

按期构造重点岗亭工作人员进修培训，落实各项内部安定保卫办法。按期和不按期地对消防安定进行周全查抄，对简单引盼望灾、寄存危机品及人员集结的场合重点查抄（如药库、配电室、中间供氧房、门诊、病房等），对消防办法进行按期保护调换，确保消防东西完好。我院履行院带领总值班轨制，明了每人的时候段分工，值班期间要进行全院巡查，切当把防火、防盗、防毁坏等治安防备办法落实到实处。严厉落实科室安定责任制，搞好不巩固身分排查，发觉题目立即整改。订定人防、物防、技防应急办法，确保全院不呈现庞大安定责办变乱。

医院消防安全工作方案

为提高科室职工的消防安全防范意识，掌握消防安全知识，落实消防安全责任，进一步提高医院消防安全应急能力。当保卫科发生紧急情况时，各班组员工能按医院“火灾处理和人员疏散应急预案”沉着、有序处理，熟悉掌握医院火灾时的紧急行动程序和疏散路线，及时传达并迅速组织救援，熟练掌握逃生时的基本知识，增强自救互救能力，最大限度地保障住院患者及群众的生命安全，经院应急领导小组研究决定举办20xx年度消防演练，通过演练，让科室员工接受教育，增强能力，做到有备无患。为了使这次演练达到预期的目的.，同时又能最大限度地减小对医院正常运转的影响，特制定本次消防演练方案。

以员工自救互救及消防灭火演练为主。

具体内容为：

（1）火情报警演练；

（2）火灾时的疏散、逃生及抢救物资演练；

（3）常见的消防灭火演练。

成立消防演练临时指挥小组：由分管消防安全的院长、保卫科长、医务科及护理部组成指挥小组负责指挥整个演练。

总指挥：陈院长总务科科长与保卫科科长协调分工，具体指挥。

秩序疏散组：

组长：总务科潘主任。

成员：总务科员工。

任务：负责疏散现场的秩序、指挥、设置警戒线。

消防灭火组：

组长：保卫科卢科长。

成员：保卫人员及院义务消防员。

任务：负责实施灭火。

医疗救护组：组长：医务科、护理部负责人。

成员：病区医护人员。

任务：负责现场救护和转移病人。

1、各班组要做好演练前的宣传工作。

2、各班组要根据真正火灾进行疏散时，应进行的程序及本班组的实际情况，制定本班组的疏散计划。

3、演练前检查演练辖区：电力照明、紧急出口指示牌、送风排烟系统、消防报警系统、消防供水系统等，确保这些设备能正常运作。

4、检查疏散通道畅通、不湿滑，以免造成疏散的意外损伤。

5、各班组负责人要重视这次消防演练，在不影响工作的情况下，尽量安排人员参加，参加演练的员工要认真对待，疏散时不可中途离场，要注意安全，不可争先恐后，不要嘻嘻哈哈，要做到快而不乱、有条不紊，要通过这次演练吸取经验。

现场总指挥宣布演练开始。

阶段一：报警假设情景：因持续降雨导致仓库内一老化线路打火引起火灾。

演练科目：报警；启动《消防安全应急预案》。应急措施：情况紧急，发现火情人员立即拨打电话“119”向消防对报告火情，请求救援；迅速将失火情况向总指挥部报告，并及时利用现场附近灭火器灭火，采取相关应急措施。总指挥接到火情报告后第一时间赶到现场，立即启动《医院消防安全应急预案》，向院消防及医疗救护应急救援小组下达命令，要求各岗位人员接通知后迅速在制定岗位待命，做好各项准备。派人到路口迎候消防车辆。通知后勤立即切断仓库总电源、启动各项消防应急设备。

阶段二：灭火和抢救物资假设情景：发生化学药品和木材等不同性质的火灾。

演练科目：扑救初期火灾及时组织人员把物资（贵重、易燃、易爆物品）。应急措施：医院义务消防队，根据不用性质的火灾采用不同方法进行灭火演练：对发生化学药品、油类、可燃气体、带电设备等性质的火灾采取干粉灭火剂灭火演示。对发生木材等性质的火灾时采取水枪灭火。抢救物资按物资的贵重程度及易燃易爆程度由重到轻的顺序分批运送，尽量降低财产损失。

1、爱护公共财物，尽量减少设备设施损坏，消防人员注意喷射方向，以免财物受损。

2、注意人身安全，听从指挥，避免发生伤亡事故。

3、做好安全保卫工作，以免发生财物丢失。

4、严肃认真，确保演习真实感。

医院医疗安全的工作总结

20__年我院_和新医改政策，以“主动作为创一流”活动为契机，以创建“二级甲等”中医医院为目标，紧紧围绕“以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，发挥中医药特色优势，提高医疗质量。同时不断加强医疗安全管理，排查医疗安全隐患，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

一、医疗质量及安全管理。

(一)严格落实医疗核心制度，强化医疗业务管理。

医院建立了医疗质量管理委员会，院长是第一责任人。建立了院科两级医疗质量管理组织的质量保障体系，科主任负责本科医疗质量管理工作，医务科组织实施全面医疗质量管理，指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作，定期进行医疗质量和安全教育，提出医疗质量管理与持续改进方案，并建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。

医院建立完善了医疗质量管理责任追究制度，加强基础质量、环节质量、终末质量管理，用《诊疗常规》、《临床路径》规范诊疗行为。严格执行每周一次的业务大查房、每月一次的行政大查房和节假日院长、职能科室、科主任巡查制度，及时发现问题解决问题。全年实现医疗业务量：门急诊__人次，同比增长__%，住院__人次，同比增长__%，床位使用率__%，各类手术__台次，同比增长__%。住院治愈好转率__%，抢救各类危重病人__人次，抢救成功率__%。全年完成部分县级领导干部和部分单位企业职工的体检工作，共计__人次。全县慢性病体检__人次，残疾人体检__人次。

(二)优化医疗服务流程，提高医疗服务质量。

我院坚持以“病人为中心”的服务理念，以“三好一满意”为目标，完善了医疗服务的各项措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，加强医患沟通，促进医患关系和谐，提高了病人满意度;积极改善就医环境，保持医院整洁有序。扎实开展“优质护理服务示范工程”活动，切实加强护理管理，规范执业行为，夯实基础护理服务，充分调动广大护理工作者的积极性，努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。

(三)开展了病历书写质量评比活动工作总结。

按照国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》，进一步规范了病历管理。建立考核机制，每月对门诊处方、住院病历进行一次抽查评议活动，加强病历书写考核。住院病历甲级病历率__%，无丙级病历。

(四)强化了医院感染管理。

按照《医院感染管理办法》和二级中医医院评审标准(20__年版)相关要求，制定了各种应急预案，对口腔科、手术室、急诊科、内镜室和检验科等感染管理重点部门的加强管理和监控。制定了《医院感染管理手册》、《科室医院感染质量自查本》，成立了院感质控委员会，加强院感防控染管理工作，在生物监测、消毒、医疗废物回收、销毁等方面严格落实有关制度，医疗废物处理率为__%，医院感染率为__%，全年开展现患率__次，实查率为__%，开展生物监测__份，合格率__%，每季度进行院感相关知识培训__次，参学率__%，全年__次院感理论知识考试，合格率__%,全年无大型院内感染发生。

(五)加强急诊、急救工作。

成立了以中医药人员为主的急救队伍，强化医务人员急救基本技能训练，医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种急救技术。加强我院科室间协调能力，以适应复杂情况下应急抢救工作需要。

(六)加强临床输血管理工作。

加强输血管理工作，严格执行了《临床输血技术规范》及《医疗用血管理办法》等制度，严格执行输血技术操作规程，掌握输血适应症，科学合理用血，制定实施了控制输血感染方案。全年输血__人次，输血量__毫升，成份输血100%，无违规用血和输血差错事故发生。

(七)加强了临床检验质量控制工作。

根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《科室临床实验。

室管理办法》等有关规定，全面加强了实验室生物安全、质量控制和管理工作;提供了24小时急诊检验服务，满足了临床需要;对开展的临床检验项目进行了室内质量控制和室间质量评价。

(八)、传染病管理工作。

按相关要求、规定及时上报各类传染病，全年共上报各类传染病__例，死亡病例__例，无漏报、迟报和谎报病例。疫情信息网络运行正常。

(九)加强医师定期考核。

按卫生部规定，每两年对医师定期考核一次，对医师建立不良行医行为、污点记录档案，要求医师有良好的职业道德、医德医风。继续教育学分达标。20__年对__名执业医师、助理医师进行考核，全部合格。

(十)临床路径管理。

针对医院实际，医务科制定了医院的中医临床路径管理规定，并牵头制定了__个试点专业，__个试点病种的临床路径实施方案，全年进入路径__例，入组率__%，变异__例，退出路径数__例，临床路径例数占全部出院病例数比例__%.平均住院日__天。

(十一)中医药指导工作。

在县医学会的协助下，举办了__次全县乡镇卫生院及乡村医生中医药适宜技术培训会，培训乡村医生共计__人，教学__学时，不仅使乡村医生能够熟练掌握并应用中医药适宜技术，而且农民群众对于中医药适宜技术也能够有深刻的认识和了解，充分享受到“少花钱，治好病”的实惠。

二、护理质量及安全管理。

护理工作以病人为中心，提高护理质量，深化优质护理服务，确保护理安全为目标。认真落实各项规章制度并严格执行。通过质量控制阻断和改变某些不良状态，使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态。坚持每月护士长例会;每季度护理质量管理会议;护理不良事件分析讨论专题会;护理、医疗、后勤多部门协调会等，严格按工作计划完成重点工作，总结上月工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施。认真落实护理核心制度，坚持每季度查房和疑难病例讨论工作。

继续在住院部开展“优质护理服务示范病区”活动，住院病人满意度为__%。全年完成业务指标：抢救危重病人__人次，抢救成功率__%，住院病人数__人次，门诊观察病人__人次，静脉输液__人次，输血__人次，静脉推注__人次，肌肉注射及各类皮试__人次，导尿__人次，口腔护理__人次，洗胃__人次，氧气吸入__人次，超声雾化__人次，手术台次__台次，中医护理(拔火罐、艾灸条、中药外敷、中药熏蒸、功能锻炼、骨折愈合仪、耳穴埋豆、tdp等)__人次。护理文书书写合格率__%，急救物品完好率__%，常规器械消毒灭菌合格率__%，褥疮发生次数为__，病人满意率为__%。

三、后勤及安全管理。

以坚持“强化素质、完善管理、物尽其用、服务临床”的原则，保障后勤供应。加强了医疗设备、器械、水、电、车辆、和院内消防设施、通道管理，为医院各项工作的开展提供保障。

开展全员医疗质量安全教育，提高了医疗安全意识。认真执行《医疗质量安全事件报告暂行规定》，《医疗质量安全告诫谈话制度暂行办法》，我院制定了重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序。进一步完善安全生产的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实到位;对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施。医院定期上报医疗质量安全事件，全年共上报__件。全年无医疗事故发生。全年无医疗纠纷。

医院节前医疗安全工作汇报

为保证春节假日期间医院医疗工作顺利进行，保障医疗质量和安全，1月25日，县人民医院组织检查组前往各临床病区开展节前医疗安全检查工作，并组织10名质控医生对内科系列科室、重症医学科、康复科、急诊科等10个科室1月份的运行病历进行抽查。

检查中，大家详细查看了各科室春节值班安排、危重病人安全管理、安全隐患报告、核心制度落实情况、疫情防控常态化管理情况、急救药品、麻精药品的使用和管理情况等方面，并对检查中发现的`潜在医疗安全隐患，指导相关科室立即整改。

检查组指出，各科室要做好假期值班工作，坚守岗位，对突发情况要做好应急准备，对危重病人加强管理，落实各项安全防范措施，切实做好医疗安全工作，并结合当前新冠肺炎疫情防控形势，落实疫情防控常态化管理工作，为广大人民群众提供安全、有序、高效、优质的医疗服务。

医院医疗安全工作总结

医疗质量安定事关大众的健康安危，是医疗办事的生命线，是病院办理的核心内容和永久主题。医疗安定百日专项查抄活动最终要进步医疗质量，提拔办事程度。加强医疗质量办理，狠抓规章轨制的落实，时候坚定“以病工钱中间”，以质量为核心，以质量安定为主题，当真落实各项规章轨制、岗亭职责，严厉履行诊疗技巧老例，把各项轨制落实到各个关键当中。建立谢桥卫生院医疗质量办理小组,加强医疗文书质量办理，严厉履行《病历誊写根本典范（试行）》，对病案质量履行全程监控和办理。订定谢桥卫生院专业技术人员考核方案，以落实m惩机制，确保m惩到位，对医疗办事质量考核成绩优秀的科室或个人赐与表扬和精神嘉奖；对医疗办事质量考核结果不达标的科室或个人除赐与经济惩罚和全院传达责怪外，并将惩罚结果记入个人技巧档案，与个人提拔、年末考核等挂钩。强化“三基三严”练习，不按期进行各级各种人员三基考核，将医务人员的临床表面知识水温和实际操纵技巧进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技巧人员本身技巧本质的连续美满和更新，周全进步医务人员交易本质。