申请书作为一种重要的应用文类型,它可以体现我们的表达能力、逻辑思维和个人积累。这些更多申请书范文都是经过精心挑选和整理的,希望能够为大家提供一些借鉴和参考的价值。
庭外调解申请书
申请人:姓名(或用人单位名称)性别:
地址:职务(岗位):
法定代表人:职务:
委托代理人:
被申请人:姓名(或用人单位名称)性别:
地址:职务(岗位):
法定代表人:职务:
委托代理人:
事由:因××××××××(事由)产生争议,申请调解。
事实与理由:
为此,向×××劳动争议调解委员会申请调解,请依法调解。
此致
敬礼!
20xx年x月x日。
调解申请书
患方当事人姓名:性别:年龄:民族:职业:电话:住址:申请调解的纠纷事实:
申请调解的争议要点及理由:
特申请吴中区医患纠纷人民调解委员会予以调解。
申请人:申请日期:年月日
1、用a4纸打印《医疗纠纷调解申请书(患方)》。
2、用黑色水笔或钢笔填写患方当事人姓名、性别、年龄、民族、职业、住址、联系电话。
3、确认填写患方当事人应当注意:
(1)患者本人未死亡且具有民事行为能力,患者本人为患方当事人。
(2)患者本人未死亡但丧失民事行为能力,其监护人为患方当事人。
(3)患者本人死亡的,按照相关法律规定,亡者的配偶、子女、父母,为患方当事人;亡者生前没有配偶、子女、父母,其兄弟姐妹、祖父母、外祖父母为患方当事人。
(4)患者本人死亡的,患方当事人为数名的,只填写一名。患方其他当事人应填写授权委托书,委托该当事人为代理人填写申请书并参加调解。
4、在“申请调解的纠纷事实”中写明患者或亡者在医方就诊的时间、诊疗经过、发生医疗纠纷的时间、原因以及损害后果。
5、在“申请调解的争议要点及理由”中写明患方认为医方的过错及理由。
6、在“索赔金额”中写明患方认为医方应当赔偿的数额。
7、在“申请人”中,由患方当事人签字并按手印。
8、填写申请日期。
1、医患双方的医疗服务合同关系的证明,例如挂号、交费凭证等。
2、患方当事人或授权委托代理人的身份证复印件。
3、医方开据的患方(亡者)死亡证明复印件。
4、患方当事人填写的授权委托书。
调解申请书
、写明申请双方当事人基本信息,包括姓名、性别、年龄、住址、联系方式等等等。
二、写明申请的请求
请求是正文的第一项内容,即是申请人提要解决的问题,要达到的目的。根据案件的特点,提出请求主要有;请求要表述明确、具体。可以针对对方具体行为的性质以及自己的权益受损害的程度,依法提出恰如其份的请求。
(二)事实与理由
这部分要写清楚提出请求的事实根据和法律依据。
事实是人民法院审理案件的依据,申请书必须写明对方侵犯申请人合法权益的事实经过、原因及造成的结果,指出争议的焦点。
理由是在叙述事实的基础上,依据法律法规进行分析,论证申请请求合理合法。例如,对被告侵犯起诉人人身权和财产权的案件,原告要着重论述被告实施的具体行为所依据的事实不真实、证据不充分;或者该处罚过重,侵害了原告正当权益等。其理由应根据案件的不同而有所侧重,但引用法律、法规条文必须准确,理由务必充分。
(三)证据和证据来源、证人姓名和住址
这部分内容要求原告就诉讼请求、列举的事实、阐述的理由所举之证据,应当详细、分明,以便人民法院在办案过程中核对查实。
调解申请书
申请人姓名性别民族年龄职业或职务私营业主联系方式单位或住址杭州宝仑会议服务有限公司被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况申请人于20xx年1月3日因临产,到*******医院就诊,并于当晚进行剖宫产手术。术后申请人恢复不佳,先是发生严重肠梗阻,后于术后第五天(1月8号)发现手术切口严重感染(从内部化脓),导致申请人在此后二十多天里,因伤口不能缝合,一直在经受清创、换药、肠梗阻和卧床治疗的痛苦。申请人直到20xx年2月18日才出院,相较正常手术孕妇,多住了一个多月的院,这期间整个家庭的精力都花在如何减轻病人痛苦及帮助病人恢复上,病人及家人也因此无法工作和经营,经济损失严重。而这一个多月,申请人遭受的身体痛苦和精神折磨,更是任何赔偿或治疗所无法衡量和弥补的。另外,院方及其医务人员对下列问题,至今也未给申请人一个满意答复:
3、感染具体原因至今仍然不明不白,主刀医生手术态度不严谨,术后很长一段时间未来查问患者病情及恢复情况。
1、相关医务人员赔礼道歉;
2、等共计人民币4万元;
3、划拨5万元专款作为医院失误惩罚金,成立爱心基金用于救助社会弱势群体。
人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我,现自愿申请人民调解委员会进行调解。
调解申请书
地址职务(岗位)。
法定代表人职务。
委托代理人。
被申请人:姓名性别。
地址职务(岗位)。
法定代表人职务。
委托代理人。
事由:因xx(事由)产生争议,申请调解。
事实与理由:
为此,向x法院申请调解,请依法调解。
(申请人签名或盖章)。
调解申请书
尊敬的江西益康房地产开发有限公司各位领导:
您们好!
买一套房子居住,现在多次把我该买的房子卖掉,既然贵小区的房子如此红火,那我只有把钱拿回来,但拿钱回来,我只需要一个小小的要求,要求贵公司我3月份交了贰万元诚意金,8月份又交了1万元诚意金,两次合计3万元诚意金,当时说是3万元抵6万元,还有精神损失费+误工费贰万元整,合计8万元整。
希望贵公司各层领导在百忙之中抽点时间把这件事解决,给我一个合理的答复,并衷心地祝愿贵公司各位领导幸福安康,一生平安,生意红火,财源滚滚。
申请人:洪风菊
20xx年10月20日
调解申请书
申请人:王xx,男,汉族,________年____月____日出生,住xx省xx县xx镇xx村xx号,系死者王x之子。
被申请人:xx市xx建筑总公司。
法定代表人:xx,职务:经理。
申请人与被申请人经友好协商,就申请人申请确认王x与被申请人劳动关系一案,就相关赔偿自愿达成如下协议:
一、申请人亲属王x与被申请人存在劳动关系;
三、被申请人向申请人一次性支付人民币75000元(大写柒万伍仟元整),作为本案工伤赔偿金等一切款项。此外申请人不再要求被申请人支付任何款项或承担任何责任,包括劳动关系存续期间的任何其他责任。
申请人保证王x其他亲属同意该协议书,否则由王xx承担责任。
本协议书一式叁份,申请人与被申请人各执一份,xx劳动争议仲裁委员会存档一份。本协议自申请人与被申请人签字或盖章之日起生效。
申请人:
________年____月____日________年____月____日。
调解申请书
xxx:。
申请人于20xx年1月3日因临产,到xxxxxxx医院就诊,并于当晚进行剖宫产手术。术后申请人恢复不佳,先是发生严重肠梗阻,后于术后第五天(1月8号)发现手术切口严重感染(从内部化脓),导致申请人在此后二十多天里,因伤口不能缝合,一直在经受清创、换药、肠梗阻和卧床治疗的痛苦。申请人直到20xx年2月18日才出院,相较正常手术孕妇,多住了一个多月的院,这期间整个家庭的`精力都花在如何减轻病人痛苦及帮助病人恢复上,病人及家人也因此无法工作和经营,经济损失严重。而这一个多月,申请人遭受的身体痛苦和精神折磨,更是任何赔偿或治疗所无法衡量和弥补的。另外,院方及其医务人员对下列问题,至今也未给申请人一个满意答复:
3、感染具体原因至今仍然不明不白,主刀医生手术态度不严谨,术后很长一段时间未来查问患者病情及恢复情况。
1、相关医务人员赔礼道歉;
2、等共计人民币4万元;
3、划拨5万元专款作为医院失误惩罚金,成立爱心基金用于救助社会弱势群体。
人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我,现自愿申请人民调解委员会进行调解。
调解申请书
患方当事人基本情况:
申请调解的纠纷事实:患者姓名性别年龄民族住址患者目前状态患者当事人与患者关系。
申请调解的争议要点、医疗损害责任及理由:
申请调解的索赔金额:
特申请xxx市医疗纠纷人民调解委员会予以调解。
调解申请书
申请人:姓名(或用人单位名称)性别:
地址职务(岗位)
法定代表人职务
委托代理人
被申请人:姓名:性别:
地址职务(岗位)
法定代表人职务
委托代理人
事由:因xxxx(事由)产生争议,申请调解。
调解请求:
事实与理由:
为此,向xx法院申请调解,请依法调解
(申请人签名或盖章)
20xx年xx月xx日
调解申请书
申请人姓名性别民族年龄职业或职务私营业主联系方式单位或住址杭州宝仑会议服务有限公司被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况申请人于20xx年1月3日因临产,到xxxxxxx医院就诊,并于当晚进行剖宫产手术。术后申请人恢复不佳,先是发生严重肠梗阻,后于术后第五天(1月8号)发现手术切口严重感染(从内部化脓),导致申请人在此后二十多天里,因伤口不能缝合,一直在经受清创、换药、肠梗阻和卧床治疗的痛苦。申请人直到20xx年2月18日才出院,相较正常手术孕妇,多住了一个多月的院,这期间整个家庭的.精力都花在如何减轻病人痛苦及帮助病人恢复上,病人及家人也因此无法工作和经营,经济损失严重。而这一个多月,申请人遭受的身体痛苦和精神折磨,更是任何赔偿或治疗所无法衡量和弥补的。另外,院方及其医务人员对下列问题,至今也未给申请人一个满意答复:
3、感染具体原因至今仍然不明不白,主刀医生手术态度不严谨,术后很长一段时间未来查问患者病情及恢复情况。
1、相关医务人员赔礼道歉;
2、等共计人民币4万元;
3、划拨5万元专款作为医院失误惩罚金,成立爱心基金用于救助社会弱势群体。
人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我,现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人(签名盖章或按指印)。
20xx年x月x日。
调解申请书
患方当事人基本情况:
申请调解的纠纷事实:患者姓名性别年龄民族住址患者目前状态患者当事人与患者关系。
申请调解的'争议要点、医疗损害责任及理由:
申请调解的索赔金额:
特申请xxx市医疗纠纷人民调解委员会予以调解。