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赔偿协议书
甲方:
乙方:
_____年__月__日,甲方之夫驾驶xxx号货车交通肇事,致乙方之弟受伤后抢救无效死亡。现甲方与乙方就该交通事故的赔偿事宜,经双方平等协商、自愿达成如下协议:
一、赔偿总额:人民币_____元。
甲、乙双方确定该交通事故赔偿总额为:人民币_____元,该赔偿总额包括了死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神赔偿金、有关人员处理丧事的费用等一切赔偿费用。
二、支付方式:
1、首付:人民币肆万元,包含本协议前甲方已支付的两万元,即本协议签订后甲方再立即支付两万元。
2、第二期:乙方申请法院解除对号车的`财产保全措施。由甲方和乙方共同出卖该车,出售该车的所得作为第二期赔偿款。若出卖款超过10万元,超过后的余额退还甲方。如出卖款达不到10万元,按本条第3项执行。
3、余款:在依前两款支付后的余款,甲方承诺在二零一零年十二月三十一日前支付完毕。
三、本协议签订后,甲、乙双方就本次交通事故的民事赔偿协议已达成。乙方不得就本次交通事故的损害赔偿事宜再次向对方及任何第三方提出赔偿要求或提起诉讼。
四、乙方认为,此交通事故发生后,甲方进取协商赔偿事宜、主动赔偿乙方损失,确有悔意,取得了乙方的谅解。鉴于此,乙方恳请人民检察院、人民法院等司法机关从轻、减轻或者免予追究肇事者的刑事职责。如需乙方配合甲方为减轻或免予追究肇事者刑事职责的工作,乙方有义务予以配合。
五、本协议书一式四份,甲、乙双方各执一份,呈检察院、法院各一份,甲乙双方签字生效。
甲方:乙方:
_____年__月__日_____年__月__日。
赔偿协议书
甲方:学生家长:
乙方:学生家长:
经学校调解双方家长达成如下协议:
1、甲方现已付清乙方的住院费用(xx年2月26日——-xx年3月18日);
4、康复后在xx市公安局做伤情鉴定,鉴定的费用由甲方负责;
5、学校政教处负责监督此协议的执行情景;
6、此协议一式三份,甲乙双方各一份,第三方:xx学校政教处留一份。
甲方:乙方:第三方:
xx年x月x日。
赔偿协议书
甲方:
乙方:
经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就此次打架赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:
1、甲方愿一次性赔偿乙方医药费、营养费、交通费等合计人民币xxx元。
2、付款方式及办法:双方签字生效后付现金。
3、上述费用甲方支付乙方后,由乙方自行安排处理,其安排与处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
4、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和理由向甲方提出其它任何赔偿费用几何要求。
5、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方不再有任何权利,义务。以后因这次赔偿事故的结果也由乙方自行承担,甲方对此不承担任何责任。
6、本协议双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思之表示,且公平合理。
7、本协议内容,甲、乙双方已全文阅读并理解无误,甲、乙双方明白违反协议所涉及的后果,对此协议处理结果完全满意。
8、本协议为一次性终结处理协议,一式四份。双方及调解人各执一份,交派出所一份,经双方签字或按指印后生效,双方当事人应以此为据,全面切实履行本协议,不得以任何理由纠缠。
9、乙方以后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方;
乙方:
调解人:
赔偿协议书
甲方:
身份证号码:
住址:
联系电话:
乙方:
身份证号码:
住址:
联系电话:
交通事故基本事实及双方职责:
年月日时分,甲方驾驶的与乙方驾驶的在路段发生相撞导致交通事故,造成乙方受伤,车辆损害。经市公安局交通警察支队大队第号《交通事故认定书》认定:双方负职责。
经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计人民币元(包括已经支付的元)。
二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。
三、本协议签定时,甲方务必支付给乙方所剩余的元。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。
五、本协议自双方当事人签名按印后生效。
六、本协议一式二份双方各存一份。
甲方:乙方:
年月日年月日。
交通事故伤者赔偿协议书
甲方:男,汉族,____人。身份证号驾驶证号,系“云号面包车驾驶员。
乙方:女,汉族,____人。身份证号驾驶证号,系该交通事故受害人。
20__年__月__日晚,甲方驾驶一辆白色面包车在大理州__县__镇__村把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方左肋骨折断两根。当晚,甲方立即将乙方送至__县医院紧急救治。住院期间,乙方家人一直陪伴照顾。20__年__月__日,乙方治愈出院。现双方友好协商,并经双方家属同意,就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下:
一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。
二、出院后,甲方一次性付给乙方营养费____元、误工费____元、护理费____元、住院伙食补助费____元、复查费__元等费用,合计______元。
三、以上各项费用一次性付清。自此,甲方的赔偿责任完全消除,乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险,不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。
四、本协议一式三份,双方各持一份,__交警大队备案一份。
甲方(签):年月日。
乙方(签):年月日。
赔偿协议书
乙方:____(患者或其家属)
鉴于患者__曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方处住院治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;故,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据相关法律的规定,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。
第一条补偿项目及计算方法;
甲方同意向乙方补偿下述款项:
医疗费:
交通费:
住院伙食补助费:
残疾赔偿金:
死亡赔偿金:
后续治疗费:
残疾辅助器具费:
精神损害赔偿金:
其他:
第四条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章之日起效。
甲方:
乙方:
年月日
赔偿协议书
甲方:xxx,男,20xx年x月x日出生,xxx幼儿园学生。
甲方法定监护人:xxx。
乙方:xxx幼儿园,地址:xxx,营业执照号码:xxx负责人:xxx。
幼儿园投资人:xxx。
20xx年x月x日(星期x)x时x分,在x(幼儿园具体地址)乙方办学场所内x,因为乙方工作人员疏于看护管理,甲方在xxx过程中摔倒,致其面部着地嘴部磕伤,瞬间鲜血直流,经查看,甲方磕掉x颗牙齿。事后,甲方在乙方老师的陪护下到x医院就诊治疗。现甲乙双方就赔偿事宜,本着平等、自愿、公平的原则,经友好协商达成如下协议:
一、乙方愿一次性赔偿甲方医疗费、交通费、营养费、误工费等合计人民币元。(除乙方已经支付过的x元医疗费外,乙方自愿再赔偿甲方元。)上述费用,在签订本协议之时,由乙方一次性支付给甲方。
二、因甲方是四岁儿童,经过医生诊断,此次磕伤会导。
致甲方在换牙期长出的新牙出现畸形,需在换牙期时进行多次矫正手术进行修复才能正常发育。因这次事故导致甲方在换牙期期间预计发生医疗费、矫正费等治疗的必要费用,均由乙方承担,以医院发票为支付依据。
三、因为距甲方换牙期还有3年左右的时间,期间如发生甲方停业、终止营业等情形,换牙期期间所需医疗费、矫正费等必要费用,均由乙方投资人承担该笔费用。
四、本协议非一次性终结处理协议,乙方需履行完此次赔偿义务和支付完甲方换牙期时的矫正费、医疗费等费用后,甲乙双方之间不再有任何权利、义务关系。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,均是双方真实的意思表示,且公平、合理。
六、甲乙双方各执一份,经双方签字后生效,甲乙双方应以此为据,全面履行本协议。
甲方:xxx乙方:xxx幼儿园。
甲方法定监护人:xxx负责人:
电话:投资人:xxx电话:xxx电话:
年月日年月日。
向乙方要以下材料:
1.营业执照复印件、办学批准文件(看看是否有)。
2.投资人身份证复印件。
赔偿协议书
甲方:
乙方:男(女),出生日期:年月日,身份证号码:
乙方年月日到甲方工作,乙方与年月日在甲方处工作时不慎受伤,后经医院诊断为伤残。现已康复出院。年月日乙方经劳动能力鉴定构成级伤残。
本着公平合理、协商一致的原则,就乙方主动要求与同甲方解除劳动关系一事,根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及青岛市的有关法规、规章双方协商达成协议内容如下:
第二、鉴于该职工因工伤残拾级,根据《工伤保险条例》及青岛市的有关法规,公司决定向其支付如下工伤保险待遇:
(1)一次性工伤医疗补助金(18个月青岛市上年度职工月平均工资)。
(2)一次性伤残就业补助金(30个月青岛市上年度职工月平均工资)。
(3)其他各项费用。
合计应支付:元。
第三、乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜;。
第四、本协议生效后,双方解除劳动关系;。
第五、本协议生效后,乙方自愿放弃追究赔偿差额权利;。
第六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;。
第七、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利。
第八、本协议一式两份,双方各持一份;。
第九、本协议自双方签字或盖章之日起生效。
甲方:乙方:
年月日年月日。
赔偿协议书
甲方:
法人:
乙方:
学生:
事实及理由:
现甲乙双方本着平等、自愿、公平的原则,就发生于20____年9月28日乙方在甲方塑胶运动场上体育课时意外摔伤一事,达成赔偿协议如下:
一、甲方愿一次性赔偿给乙方各项费用共计人民币3500元,大写(叁仟伍佰元整)。
二、赔偿时间,定于20____________年____月____日前,由甲方一次性支付给乙方。
三、上述费用甲方支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
四、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
五、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。
九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方:
乙方:
________年____月____日。
________年____月____日。
赔偿协议书
甲方:
甲方代理人:
乙方:
乙方代理人:
经甲乙双方协商,就甲方被乙方伤害一案的有关赔偿问题自愿达成如下协议:
一、 乙方一次性赔偿甲方人身伤害所造成的医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费、交通费、精神损害抚慰金等所有费用,共计人民币 元整(人民币 整)。
二、 以上款项于双方签署本协议当日由乙方一次性给付甲方,甲方收款后出具收条。
三、 乙方对于造成甲方受伤的行为深表悔意,乙方对甲方做出诚恳道歉。
四、 甲方对乙方表示谅解,在收到上述款项后,甲方放弃追究乙方伤害行为的一切法律责任,双方对经济赔偿问题一次性解决完毕。
五、 甲方同意向相关司法机关提出建议,恳请司法机关免予追究乙方故意伤害的刑事责任,给乙方一个改过自新的机会。
六、 本协议一式三份,甲、乙双方各一份,并送相关办案司法机关一份。本协议由双方或双方代理人签字后生效。
甲方: 甲方代理人:
乙方: 乙方代理人:
赔偿协议书
甲方:_______________ (医疗机构) 乙方:_________________ (患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的.情况下达成如下协议:
一、患者基本情况:
二、 甲乙双方共同认定的医疗事故等级:
三、 医疗事故原因
四、 赔偿数额
1、医疗费:_____元;
2、误工费:_____ 元;
3、住院伙食补助费: _____元;
4、陪护费: 元;
5、残疾生活补助费:_____ 元;
6、残疾用具费:_____ 元;
7、丧葬费:_____ 元;
8、被抚养人生活费:_____ 元;
9、交通费: _____元;
10、住宿费: _____元;
11、精神损害抚慰金:_____ 元;
五、 赔偿款给付时间:
六、 违约责任
七、 其他
1、 出院处理:_______________
2、 如为死亡患者,尸体处理
3、 其他
八、 上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方: 乙方:
代理人: 代理人:
日期: 日期:
见证人: 日期:
注:具体条款根据不同情况可以增减。
赔偿协议书
甲方:
身份证号:
乙方:
身份证号:
就乙方在20____年4月7日凌晨在广州市悦鑫商务酒店房受伤一事,甲、乙双方经友好协商,达成如下共识:
一、鉴于乙方受伤时,甲方存在照顾不力的情形,甲方同意于本协议签订之日一次性向乙方支付人民币壹拾万元。
二、乙方保证收到上述人民币壹拾万元后不得再就受伤事件向甲方提出任何权利主张(包括民事责任、行政责任和刑事责任)。
三、本协议一式三份,自双方签字生效,甲、乙方各执一份,广州市公安局天河分局冼村派出所留档一份。
甲方:
乙方:
20____年4月___日20____年4月___日。
赔偿协议书
甲 方: 身份证号:
甲方委托代理人: 身份证号:
乙 方 :
身份证号:
乙方委托代理人: 身份证号:
20xx年 x月x 日7时50分,甲方驾驶京 8号波罗轿车由 岭去 ,行至 县 公路101km+700m处时,与横过公路的行人 相撞,撞后,轿车驶入沟内,造成 受伤,车辆损坏的.交通事故。事故发生后,乙方通过 县公安交通警察大队支付了甲方伍万元医疗费。经 县公安交通警察大队no.0000 号《交通事故认定书》认定:甲方负此事故的主要责任,乙方负此事故的次要责任。甲乙双方经 县公安交通警察大队主持调解,就甲方受交通事故伤害、乙方车辆损坏等损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:
一、甲乙双方在 县公安交通警察大队警 同志的主持下进行调解并达成协议,此协议的调解过程符合国家法律,是双方经平等协商、互谅互让的真实意思表示,双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。
二、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,乙方一次性赔偿给甲方损害赔偿金壹拾壹万元人民币,包括先前已经支付的伍万元人民币。该一次性损害赔偿金已扣减甲方需承担乙方车辆方面的损失,甲方不再需要向乙方支付车辆损失赔偿。本协议签字时,乙方通过主持调解警官支付甲方下差的陆万元人民币即视为协议履行完毕,本案纠纷即时完结,甲方确认乙方即时再与本案没有任何关系。甲方及委托代理人、成年家属在领取此笔款项时应当收回之前的伍万元收条,一并向乙方出具一次性损害赔偿金总额壹拾壹万元的收条,甲方及委托代理人、成年家属必须在收条落款处亲笔签名按手印,收条原件留存于乙方处,复印件留存于交警队卷宗中备查。双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律规定的,甲方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁,也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利,以后无论甲方伤情发生任何变化,乙方均不再负任何法律责任。
三、甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方,并保证票据材料的真实性,由此造成的乙方向保险公司索赔失败,甲方应双倍退还乙方不实部分。在乙方向投保保险公司理赔时,甲方有义务协助乙方提供相关证件、票据等资料。
四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,双方需在本协议书的每一页下方签字按右手食指手印。本协议自双方签字按手印后立即成立生效,双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同,受法律保护,是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书,双方在协议中的承诺不能违背,如有违背,则违约方须向守约方支付违约金人民币捌万元。
五、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,留存于调解机关卷宗一份。三份均是协议正本,具有同等法律效力。
甲方签字(手印): 乙方签字(手印):
甲方委托代理人: 乙方委托代理人:
联系电话: 联系电话:
签约时间: 签约时间:
赔偿协议书
本合同由_______________(身份),所在居住地__________(以下称甲方),与_______________(身份),所在居住地__________(以下称乙方)于19__________年_____月_____日在__________签署。
兹证明
乙方__________原因房屋漏水,造成甲方财产损失。
鉴于乙方同意赔偿甲方相应损失,兹双方关于赔偿问题达成如下协议
定,甲、乙双方物此立约:
(具体赔偿细节)
支付:_________________(最迟具体赔偿支付日)
仲裁
有关或执行本合同的一切争议应该友好协商解决。若达不成协议,有关争议案则提交__________仲裁。仲裁决定为终局的,并对双方均具有约束力。
适用法律
本合同的签订,解释和履行以中华人民共和国法律为准。
6。正本条款
本合同以中文书写,正本两份,每方各持一份。
7。有效期
甲方:_________________乙方:_________________