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最新电梯广告位租赁合同(优秀8篇)

时间:2023-10-03 14:47:35 作者:FS文字使者 最新电梯广告位租赁合同(优秀8篇)

随着人们法律意识的加强,越来越多的人通过合同来调和民事关系,签订合同能够较为有效的约束违约行为。拟定合同的注意事项有许多,你确定会写吗?下面是小编给大家带来的合同的范文模板,希望能够帮到你哟!

电梯广告长期位租赁合同

甲方:

乙方:

甲乙双方根据目前媒体实际情况及《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国广告法》及有关规定,签订本合同,并共同遵守。

一、甲方提供广告图案及相关文字,由乙方负责设计,经甲方确认后方可制作。

二、乙方在甲方指定的位置制作、安装维护等广告事宜,确保广告在一年内正常使用。

三、付款方式:甲方在乙方安装完毕,经甲方验收合格后,两个月结算一次

四、违约处理方式:如果由于乙方原因耽误工期或乙方所制作画面与制作元素、效果图不相符等造成的损失由乙方负责。其他问题双方协商解决,协商无效由 法院解决。

五、本合同一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等效力。

六、 甲方权利与义务:

1. 向乙方提供广告发布审批所需的资料,并保证其资料的真实性、合法性;并承担相应法律责任。甲方提供资料不及时、不完整所耽误的时间计入发布期。

2. 监督乙方广告制作的质量和施工进度。

3. 发布期间督促乙方修复破损部位,更换损坏材料、修复坏损灯具。

4. 协助乙方做好与有关部门的协调工作。

5. 按合同规定及时付清款项。

七、 乙方权利与义务:

1. 依法审查甲方提供发布广告所需的材料,并承担审查责任。

2. 依法办理广告审批手续。

3. 甲方未按时付款又拒付违约金的,可停止发布。

4. 严格按照双方商定设计方案图纸进行施工,确保质量按期竣工。

5. 乙方负责在发布期限内对框架、线路、灯箱等的保养维修工作。

6. 乙方在签署之日起开始施工,在发布期满内因广告牌造成任何故障及故障所引发的安全责任事故由乙方负全部责任。

7. 发布期间乙方有维护看板之义务,甲方有监督的权利。

9. 在广告发布期间,乙方如遇灯具坏损,乙方应于36小时内修复或更换完毕。

10.广告发布期间,如遇画面明显褪色、破裂,乙方负责无偿按原画面进行更换发布。

八、 以下原因,工期可相应顺延:

1. 甲方要求变更工程量或设计的。

2. 不可抗力的自然灾害。

九、 因政府行为或其他非乙方责任造成广告终止,双方协商按下列方式解决:

1. 按国家法规规定:户外广告均属临时性建筑,如因城市规划建设需要,应及时无偿拆除。

2. 政策性问题或人力不可抗拒之原因造成广告牌不能发布,双方应友好协商解决,甲方可选择于乙方拥有的同等价值的广告位继续发布。

3. 甲方也可选择选择广告费至广告发布终止日而终止收费。乙方扣除广告费总额的30%作为税费及制作费用,余款为广告发布费用,根据实际发布时间,将未发布的广告费用退还甲方。

十、 广告制作施工及保养维修过程中发生意外事故,如人员伤亡、财务损失等由乙方承担责任。

5. 广告发布期满后,广告设置材料为乙方所有。

6. 乙方债务履行后,甲方所支付的定金抵作价款收回。

十一、 违约责任:

1.甲方未及时付款,每超过1天,按合同价款 0.3 %付给违约金,或相应缩短发布期。未及时付款超过贰拾天,乙方有权拆除甲方画面,另行发布广告。

2.乙方未按期完工,每延期1天,按合同价款 0.3 %付给违约金,或相应延长发布期。

十二、 同争议解决方式 :

本合同在履行进程中发生争议,由甲乙双方协商解决;协商不成,双方同意依法向丰泽区人民法院提出诉讼。

十三、 其它说明:

1. 本合同签订地点:乙方办公场所所在地 。

2. 甲方的关于稿件确认人、有关往来文书交收人为

3. 本合同所列价款、定金均为人民币现金。

十四、 本合同未尽事宜,按《中华人民共和国合同法》执行。

电梯广告租赁合同

甲方:(以下简称甲方)

乙方:(以下简称乙方)

根据《中华人民共和国合同法》及国家相关法律、法规的规定,甲、乙双方在平等自愿、资源共享、互惠互利、公平诚信的基础上,经友好协商,就乙方在甲方所管理的全部楼宇电梯资源进行开发利用,安装广告机和框架广告,用于环境装饰及刊登播放商业广告等事宜,达成一致意见,特签订本合同,以资信守。

1、具体使用范围:乙方可以使用内全部楼宇电梯的内外部分区域(包括电梯口、轿厢、门),安装液晶广告机、框架广告及电梯门贴膜。

2、设备安装位置:

a、电梯口一侧安装液晶广告机,用于视频播放;

b、电梯轿厢内三面安装框架广告用于刊登平面写真;

c、电梯门外面粘贴贴膜,用于创意广告及保护电梯。

3、使用安装数量:每部电梯口安装液晶广告机1台,轿厢内安装框架广告3块,共使用部电梯。

1、广告机规格:采用22/19寸高清液晶显示屏;

3、操作要求:广告机播放时音量及光线应控制在国家环保部门规定的范围之内,框架内刊登内容应健康、清晰。

1、甲、乙双方确定使用费用为:每部电梯元/年,共部电梯,全部电梯每年乙方须向甲方支付使用费人民币共计。该使用费用乙方应在每年月日前以现金或转账形式支付给甲方。

2、广告机设备在使用中产生的电费由甲方承担。

3、自合同签定起一个月为免费开发期,甲方无偿提供给乙方作广告招商宣传。

1、甲乙双方合作期限为 年,自年月日起至年月日止。

2、本合同期满,甲、乙双方如需继续合作,则应另行签订协议。

3、本合同到期,甲、乙双方的合作终止后,乙方不得继续使用电梯区域相关资源,并应将所安装广告设备自行撤除。

(一)甲方权利

1、乙方安装广告设备时,甲方有权要求乙方提供保障电梯乘客安全的安装模式和符合健康要求的装饰材料。

2、在乙方安装过程中,甲方有权对乙方安装进行监督,如发现乙方安装方式违反本合同的,甲方有权要求乙方修改安装方案。

(二)甲方义务

1、在本合同有效期内,甲方承诺不与任何与乙方有竟争性的第三方在物业内进行相同或类似的合作,甲方授权乙方享有电梯口及轿厢独家广告发布权。

2、甲方在与乙方合作期间,如遇电梯改建、维修,长时间不能正常使用时,应提前通知乙方,由双方共同协商解决方案。

3、在本合同有效期内,甲方有义务看护乙方所安装的广告设备,避免人为故意破坏,如遇到设备被损坏时,应及时通知乙方处理。

(一)乙方权利

1、乙方负责广告机和框架的安装制作,并按双方认定的安装方式及位置进行安装使用,安装设备的产权归乙方所有。

2、本合同有效期内,乙方对电梯相关区域内有独家视频和平面广告发布权,对广告机和框架内发布信息的客户数量、画面布置形式、内容享有决定权。

3、为保证广告机的播放质量和框架的装饰效果,乙方将定期派员工进入电梯区域更换画面内容,以及对框架和视频设备进行维护与保养,甲方应对乙方人员出入提供便利。

4、本合同期满后,乙方如继续展此项合作,在同等条件下,乙方有优先权。

(二)乙方义务

1、乙方应确保广告机和框架安装方式具备安全性,不对乘客或电梯轿厢本身构成不当损坏,否则,一切损失由乙方承担。

2、乙方刊登播出的广告内容必须符合有关广告的法律法规。乙方在广告机和框架内刊登播放的广告如有任何侵犯他人知识产权或其它合法权益的行为,由乙方承担全部经济、法律责任。

3、乙方保证广告设备没有刊登商业广告时,乙方应做公益宣传,以美化环境。

4、乙方应按时支付本合同第三条规定之款项。

1、乙方如不能按时向甲方交纳本合同约定之款项,拖欠超过六十天,即视为乙方严重违约,甲方有权单方解除合同。

2、除本合同约定的条款外,任何一方提出解除本合同,应提前一个月书面通知对方,并向对方赔偿因此而造成的损失。

凡因执行本合同所发生的或与本合同有关的一切争议,合同各方应通过友好协商解决;如果协商不能解决,任何一方均有权向管辖地人民法院提起诉讼。

甲方: 乙方:

(盖章) (盖章)

法定代表人或其 法定代表人或其

授权委托人(签字): 授权委托人(签字):

联系电话: 联系电话:

年 月 日 年 月 日

电梯广告长期位租赁合同

甲方:

地址:

法定代表人:

乙方:

地址:

法定代表人:

甲方与乙方经友好协商,就电梯广告位租赁及双方合作事宜,秉着公平、诚实守信的原则,达成如下协议:

1、本协议租赁期内,乙方为甲方辖区内的电梯广告位租赁商,乙方人员必须遵守小区所有的管理规定。

2、小区一期共有座楼宇,台电梯,每台电梯设个广告位,共个广告位,每广告位安装一个广告牌;甲方负责指定广告位及广告牌的安装位置。水晶板广告牌由乙方制作,广告牌内容必须美观大方,符合小区生活情趣和甲方要求。广告牌的具体规是:。

3、乙方工作人员进入小区必须遵守小区管理规定,如乙方拒不执行甲方的管理规定,每次每项乙方应支付甲方元;情节严重的,甲方有权终止协议,乙方所交纳的当月管理费不予退还。

4、甲方负责乙方广告牌的日常清洁,对丢失和损坏的广告牌甲方不负责任,由乙方负责更换和修缮。

5、本协议租赁期限内甲方不得将广告位出租或出借给第三方。本协议期限满,在同等条件下乙方有优先续约权;如乙方需续约必须在租赁期限届满前一个月内提交书面申请。

6、本协议签订之日乙方入场时须向甲方交纳租赁保证金元、月管理费元。管理费收取标准按每月每电梯元计算收取。

乙方必须保证在每月日前向甲方交纳当月的管理费,逾期一周未交纳,甲方视同乙方放弃广告位的使用权,甲方有权另行安排,乙方交纳保证金不予退还。

7、广告位的招商工作由乙方负责,乙方必须保证广告的表现形式、内容符合《中华人民共和国广告法》的相关法律法规的规定,否则因此引起的法律责任由乙方承担,与甲方无关,甲方有权视情节的轻重即时解除本协议。

8、甲方应积极配合乙方工作,区域内所有顾客有关广告位的订单、询价,甲方应将其转交给乙方处理。乙方每期广告内容需书面通知甲方,必须在经甲方审核、同意后方可上广告,否则视为乙方违约,甲方有权终止协议。

9、本协议期满如乙方无违反本协议相关内容或小区管理规定,甲方将于期满之日起一月之内将乙方保证金无息退还。

10、甲方无需支付乙方任何违约金及补偿费用,双方按实结算后退还保证金。

11、双方另行协商签订的书面备忘录或者补充协议,可作为本协议的有效组成部分,与本协议具有同等法律效力。

12、协议有效期年月日至年月日止,协议自双方签章并且乙方交纳保证金之日起生效。

13、本协议期满或协议终止时,乙方需在当日将广告牌拆卸完毕,乙方在拆卸的过程中,对甲方的电梯轿箱造成损坏的,需照价赔偿,否则甲方有权不予退还保证金。

14、本协议一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。

15、本协议未尽事宜,由双方协商解决。协商不成时,则向租赁物所在地人民法院提起诉讼。

甲方:乙方:

法定代表人:法定代表人:

联系人:联系人:

电话:电话:

签订日期:年月日

电梯广告租赁合同

乙方:____________

甲乙双方就乙方租赁甲方电梯轿厢设置看板媒体、刊发广告一事进行友好协商,达成以下条款,双方共同执行:

第一条租赁地点

甲方同意将______市______区____________花园共______部电梯租赁给乙方设置看板,刊发广告。

第二条设置方式和范围

1、看板设置于电梯轿厢壁上,用粘贴或敷膜方式贴在轿厢壁上,共三面,

2、采用进口美国3技术贴敷在电梯厅门上

3、电梯轿厢。

第三条设置内容

1、公益广告

2、商业广告

3、每期左、右两块展板商业广告与公益广告所占版面的比例为4∶3。

第四条租赁时间

合同期为______年。即从______年______月______日至______年______月______日。

第五条租赁费用

每部电梯每年度______元,电梯共______部,每年度电梯租赁费共计元

第六条付款方式

2、自本合同签订之日,乙方向甲方支付租赁费。租赁费按年支付,一次性付清。

第七条双方权责

1、甲方责任:

在合同期内,甲方与第三者产生纠纷不影响该合同的执行

有义务向乙方提供相关的资料,以便乙方办理广告审批手续时使用

有义务配合乙方的看板正常刊出,如发现看板有人为破坏或损坏,应及时通知乙方

甲方无权自行撤换乙方所刊发的广告画面及展板,否则按违约赔偿。

2、乙方责任:

负责看板刊发的广告内容报有关主管部门批准,并对所刊发广告内容的合法性负责

负责看板广告的设计、制作、安装、发布,按时向甲方支付租赁费

乙方根据市场发展情况,将推出适应市场需求的高新科技产品替代更新。

第八条其他事项

4、甲方如有新建、新增电梯时,在同等条件下,乙方有优先承租权。

第九条不可抗力

如遇不可抗力而无法履行合同时此合同自然终止。

第十条违约责任

2、租赁合同签订当期,甲方违约造成乙方与第三方签订的广告刊发合同不能履行而造成的损失,包括:乙方为发布第三方广告投入的设计费。制作费及乙方向第三方承担的违约金,甲方应全部予以赔偿。

3、如有一方违约,违约方应承担守约方的解决双方争议所支付的诉讼费、律师代理费。

第十一条生效时间

此合同一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字、盖章之日起生效。

第十二条未尽事宜

此合同如有未尽事宜,甲、乙双方可通过友好协商、签订补充附件解决,补充附件与合同具同等法律效力。无法取得共识和谅解的,提交合同签注地司法机关解决。

第十三条补充条款

甲方:______乙方:______

甲方委托代表人:______乙方委托代表人:______

签约时间:______签约时间:______

电话:______电话:______

传真:______传真:______

地址:______地址:______

邮编:______邮编:______

电梯广告长期位租赁合同

乙方(广告发布单位名称):_____________地址:________________邮码:________________电话:________________法定代表人:________________职务:________________甲乙双方根据国务院《中华人民共和国广告法》及有关规定,签订本合同,并共同遵守。

一、甲方委托乙方于__________年__________月__________日至__________年__________月__________日期间发布__________广告。二、广告发布媒介为________________.

三、单位广告规格为________________

.四、广告采用样稿(样带),未经甲方同意,乙方不得改动广告样稿(样带)。

五、乙方有权审查广告内容和表现形式,对不符合法律、法规的广告内容和表现形式,乙方可要求甲方作出修改,甲方作出修改前,乙方有权拒绝发布。

六、广告样稿(样带)为合同附件,与本合同一并保存。

七、广告单价__________元,加急费__________元,其他费用__________元,扣除优惠__________元,扣除代理费_____________元,播出(刊登)次数__________,总计_____________元。

八、甲方应在__________年__________月__________日前将广告发布费付给乙方,付款方式__________.

九、违约责任___________________.

十、合同纠纷解决方式:_________________(1)由__________仲裁委员会仲裁;(2)向__________人民法院起诉。

十一、其他:_________________

十二、广告的编排方式和发布时间表:_________________

十三、本合同一式两份,经双方代表人签字后生效。甲方:________________代表人:______________乙方:________________代表人:________________年__________月__________日广告发布委托合同(2)广告刊户(以下称为甲方):_________________字第__________号营业执照号:_________________广告经营单位(以下称乙方):_________________经双方同意方可更改,甲方就委托乙方发布广告事宜签订本合同。

二、甲方应提供的证明文件:_________________

三、本合同签订后不得更改,但遇特殊情况,经双方同意方可更改,并按规定赔偿损失费:_________________本合同一式__________份,甲方__________份,乙方__________份,报有关部门__________份。

四、附则:_________________

五、本合同严格执行广告法及民法典有关条款。

附件:_________________广告编排方式(广告发布总条、次、时段、版面等)

电梯广告租赁合同

甲方(出租方):

乙方(承租方):

甲乙双方就乙方租赁甲方电梯轿厢设置看板媒体(以下简称“看板”)、刊发广告一事进行友好协商,达成以下条款,双方共同执行:

甲方同意将天骄城小区xx共10部电梯租赁给乙方设置看板,刊发广告。

1、看板设置于电梯轿厢壁上(超薄型,厚度不超过2cm)用粘贴或敷膜方式贴在轿厢壁上,(左、中、右)。

合同期为1年。即从年月日至年月日。

1、自本合同签订之日,乙方向甲方支付租赁费。租赁费按年度支付,一次性付清。

1、甲方责任:

(2)在合同期内,甲方与第三者产生纠纷不影响该合同的执行;

(3)有义务向乙方提供相关的资料,以便乙方办理广告审批手续时使用;

(4)有义务配合乙方的看板正常刊出,如发现看板有人为破坏或损坏,应及时通知乙方;

(5)甲方无权自行撤换乙方所刊发的广告画面及展板,否则按违约赔偿。

电梯广告租赁合同

甲方:

乙方:

本着互利互惠的原则,就乙方在甲方管理的住宅小区电梯内设立广告位事宜双方达成如下合作协议:

1、楼盘名称: ,楼盘地址: ;

2、广告位位置:电梯内;

住宅区______台电梯三面内壁广告位,合计_____台电梯_____个广告位。

1、 合作原则:

1) 乙方负责电梯内广告发布的具体实施,承担前期投入成本及日常运作所需的费用;

2) 乙方负责广告发布的自主经营,自负盈亏,项目经商的商业风险与甲方无关;

3) 无论乙方运营盈亏情况如何,应向甲方支付约定的费用。

2、 实施细则:

2) 甲方负责任何与广告牌、画面有关的意外情况发生及时通知乙方;

3) 乙方负责广告牌的制作、安装、维护、更新;

4) 乙方负责广告内信息画面的甄选、制作、更换、调整;

5) 乙方必须保证广告位的完整、清洁、当无商业广告发布时,应及时发布公益广告,广告位不能空白。

3、 为保证装饰材料对人体健康的安全性,对周围环境的无毒害、无污染性,乙方指定广告牌安装采用透明有机玻璃制作广告牌,粘合安装。

4、 广告牌尺寸:宽_____cm,高____cm。

_____台电梯广告位年费______元/台,使用12个月,总合计金额:_______元。

付款方式:一次付清全年的全部费用,先付后用。

1)本合作协议期限拾贰个月,自_____年___月___日起至_____年___月___日止。

2)本合作期限一经开始,除非双方一致认可,否则不得终止、中断;

5)在同等条件下,甲乙双方均享有优先续约权。

乙方应选择发布健康向上的,与民众生活相关的合法商业广告,每次发布前将样稿交甲方审核并办理进场发布手续。进场发布、维护人员均需经甲方核发胸牌方可进场。

1、甲方权利:

1)甲方有权利对乙方的安装过程进行监督,如发现乙方违反安装规定由可能影响物业设施的安全,甲方有权利要求乙方立即停止安装并限期整改;乙方应在合理期限内予以改正。

3)在乙方广告发布空缺时期,广告位用于发布公益广告;

4)甲方有权要求乙方按时足额劳务费。

2、甲方的责任和义务

1)甲方应协助乙方做好安装前的协调、准备工作,确保安装的顺利进行;

4)甲方需及时、如实向乙方反馈业主对广告内容的意见和建议,协助乙方改进工作;

3、乙方权利

2)乙方有权要求甲方安装广告牌提供协助;

3)为达到合作目的,乙方有权派员定期或不定期进入物业进行信息画面的更换、维护、实景拍照存档等。

4、乙方的.责任和义务

5)乙方需按时足额支付甲方的费用。

如甲方违约,造成乙方不能如期、如数地发布商业广告,则应承担违约责任,赔偿乙方由此而带来的经济损失。

如乙方违约,应按合约总金额的5%支付甲方违约金。

双方提供营业执照复印件

本协议一式肆份,甲乙双方各执贰份,双方签字生效。

甲方(签字/盖章):__________________

乙方(签字/盖章):__________________

签订日期:______年______月______日

电梯广告租赁合同

甲方:(以下简称甲方)

乙方:(以下简称乙方)

根据《中华人民共和国合同法》及国家相关法律、法规的规定,甲、乙双方在平等自愿、资源共享、互惠互利、公平诚信的基础上,经友好协商,就乙方在甲方所管理的全部楼宇电梯资源进行开发利用,安装广告机和框架广告,用于环境装饰及刊登播放商业广告等事宜,达成一致意见,特签订本合同,以资信守。

1、具体使用范围:乙方可以使用内全部楼宇电梯的内外部分区域(包括电梯口、轿厢、门),安装液晶广告机、框架广告及电梯门贴膜。

2、设备安装位置:

a、电梯口一侧安装液晶广告机,用于视频播放;

b、电梯轿厢内三面安装框架广告用于刊登平面写真;

c、电梯门外面粘贴贴膜,用于创意广告及保护电梯。

3、使用安装数量:每部电梯口安装液晶广告机1台,轿厢内安装框架广告3块,共使用部电梯。

1、广告机规格:采用22/19寸高清液晶显示屏;

3、操作要求:广告机播放时音量及光线应控制在国家环保部门规定的范围之内,框架内刊登内容应健康、清晰。

1、甲、乙双方确定使用费用为:每部电梯元/年,共部电梯,全部电梯每年乙方须向甲方支付使用费人民币共计。该使用费用乙方应在每年月日前以现金或转账形式支付给甲方。

2、广告机设备在使用中产生的电费由甲方承担。

3、自合同签定起一个月为免费开发期,甲方无偿提供给乙方作广告招商宣传。

1、甲乙双方合作期限为年,自年月日起至年月日止。

2、本合同期满,甲、乙双方如需继续合作,则应另行签订协议。

3、本合同到期,甲、乙双方的合作终止后,乙方不得继续使用电梯区域相关资源,并应将所安装广告设备自行撤除。

(一)甲方权利

1、乙方安装广告设备时,甲方有权要求乙方提供保障电梯乘客安全的安装模式和符合健康要求的装饰材料。

2、在乙方安装过程中,甲方有权对乙方安装进行监督,如发现乙方安装方式违反本合同的,甲方有权要求乙方修改安装方案。

(二)甲方义务

1、在本合同有效期内,甲方承诺不与任何与乙方有竟争性的第三方在物业内进行相同或类似的合作,甲方授权乙方享有电梯口及轿厢独家广告发布权。

2、甲方在与乙方合作期间,如遇电梯改建、维修,长时间不能正常使用时,应提前通知乙方,由双方共同协商解决方案。

3、在本合同有效期内,甲方有义务看护乙方所安装的广告设备,避免人为故意破坏,如遇到设备被损坏时,应及时通知乙方处理。

(一)乙方权利

1、乙方负责广告机和框架的安装制作,并按双方认定的安装方式及位置进行安装使用,安装设备的产权归乙方所有。

2、本合同有效期内,乙方对电梯相关区域内有独家视频和平面广告发布权,对广告机和框架内发布信息的客户数量、画面布置形式、内容享有决定权。

3、为保证广告机的播放质量和框架的装饰效果,乙方将定期派员工进入电梯区域更换画面内容,以及对框架和视频设备进行维护与保养,甲方应对乙方人员出入提供便利。

4、本合同期满后,乙方如继续展此项合作,在同等条件下,乙方有优先权。

(二)乙方义务

1、乙方应确保广告机和框架安装方式具备安全性,不对乘客或电梯轿厢本身构成不当损坏,否则,一切损失由乙方承担。

2、乙方刊登播出的广告内容必须符合有关广告的法律法规。乙方在广告机和框架内刊登播放的广告如有任何侵犯他人知识产权或其它合法权益的行为,由乙方承担全部经济、法律责任。

3、乙方保证广告设备没有刊登商业广告时,乙方应做公益宣传,以美化环境。

4、乙方应按时支付本合同第三条规定之款项。

1、乙方如不能按时向甲方交纳本合同约定之款项,拖欠超过六十天,即视为乙方严重违约,甲方有权单方解除合同。

2、除本合同约定的条款外,任何一方提出解除本合同,应提前一个月书面通知对方,并向对方赔偿因此而造成的损失。

凡因执行本合同所发生的或与本合同有关的一切争议,合同各方应通过友好协商解决;如果协商不能解决,任何一方均有权向管辖地人民法院提起诉讼。

甲方:乙方:

(盖章)(盖章)

法定代表人或其法定代表人或其

授权委托人(签字):授权委托人(签字):

联系电话:联系电话:

年月日年月日

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