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费用申请书
xx区国税局:。
我公司(xx有限公司)于20xx年*月成立的类企业,现如今仍处于企业自身筹备和市场开拓之中。
依据:财政部、国家税务总局《关于企业所得税若干优惠政策的通知》([94]财税字第001号)关于对新办的独立核算的从事公用事业、商业、物资业、对外贸易业、旅游业、仓储业、居民服务业、饮食业、教育文化事业、卫生事业的企业或经营单位，自开业之日起，报经主管税务机关批准，可减征或免征所得税1年。
故特此向各位主管部门申请“减免20xx年度的企业所得税”事宜，请给予批准。
费用申请书
尊敬的度假村领导：
您好!中心夜总会、桑拿中心与美容美发中心自三月底承包以来一直秉承四星级酒店的服务标准，坚决落实贯彻度假村的各项规章制度，不断地对承包区域进行外部建设、对承包部门不断地进行内部建设、管理提升、改进促销方案、增加服务项目。
根据我中心制定的客户满意度调查中，客户对中心提供的各项有偿服务以及无偿服务、免费小吃95%的客户表示满意。其中24%客户目前已成我中心忠实客户。
但基于前期入场投资较大、外部建设费用较高、客源较少同时受到政策性局限等诸多因素，导致我中心目前处于资金周转困难。希望度假村领导酌情减免部分房租，我中心愿放弃美容美发中心的经营管理权做为等价条件。
为摆脱目前经营困境，我中心制定相关的应对方案：第一为加强宣传力度，我中心已与武清商报刊登广告与优惠代金券、向新老客户发放优惠卷、在客房内摆放服务指南;第二开拓市场我中心已与北京金海假日旅行社、中青国旅签订合作协议;第三责令各部做好节能降耗工作;第四科学安排人力减少不必要的人员开支。
经过对前三个月的销售流水分析，我中心6月销售流水同比前两个月流水增长17%左右。相信8-10月份为酒店旺季，酒店会在旺季来临之际带来大量的客源结合以上制定的方案，我中心将会在8月份走出经营困境。希望度假村领导给予我中心一定量的支持，我中心全体员工将一如既往的按照星级服务标准做好各项服务接待工作把中心建设成为度假村的亮点。
顺祝商祺。
20xx年xx月xx日。
费用申请书
尊敬的xx度假村领导：
您好！xx康乐中心夜总会、桑拿中心与美容美发中心自三月底承包以来一直秉承四星级酒店的服务标准，坚决落实贯彻xx度假村的各项规章制度，不断地对承包区域进行外部建设、对承包部门不断地进行内部建设、管理提升、改进促销方案、增加服务项目。
根据我中心制定的客户满意度调查中，客户对中心提供的各项有偿服务以及无偿服务、免费小吃95%的客户表示满意。其中24%客户目前已成我中心忠实客户。
但基于前期入场投资较大、外部建设费用较高、客源较少同时受到政策性局限等诸多因素，导致我中心目前处于资金周转困难。希望度假村领导酌情减免部分房租，我中心愿放弃美容美发中心的经营管理权做为等价条件。
为摆脱目前经营困境，我中心制定相关的应对方案：第一为加强宣传力度，我中心已与武清商报刊登广告与优惠代金券、向新老客户发放优惠卷、在客房内摆放服务指南；第二开拓市场我中心已与北京金海假日旅行社、中青国旅签订合作协议；第三责令各部做好节能降耗工作；第四科学安排人力减少不必要的人员开支。
经过对前三个月的销售流水分析，我中心6月销售流水同比前两个月流水增长17%左右。相信8-10月份为酒店旺季，酒店会在旺季来临之际带来大量的客源结合以上制定的方案，我中心将会在8月份走出经营困境。希望度假村领导给予我中心一定量的支持，我中心全体员工将一如既往的按照星级服务标准做好各项服务接待工作把康乐中心建设成为xx度假村的亮点。
xx康乐中心
20xx年7月6日
费用申请书
住址：同上，系死者。
申请人男，汉族，1年9月17日出生，
住址：同上，系死者之次子。
电话：
申请人：，女，汉族，住址：同上，系死者之女。
申请贵院依法减免诉讼费。
事实与理由;。
关于申请人诉被申请人一案，申请人没有经济收入，生活困难，故申请人民法院依法减免诉讼费。恳请准许。
申请人：
费用申请书
尊敬的兰坪县民政局领导：
本人系兰坪县、金顶镇、金龙村委会四组村民张红莲，女，白族，初中文化，现龄28岁。我于20xx年5月结婚后，由于家庭经济状况较为困难，并一直随爱人进城务工，根据家庭经济收入的能力，结婚后几年来一直不要小孩，在农村我已是高龄已婚妇女。直至20xx年初，与爱人考虑成熟后，决定准备生育要小孩。20xx年4月7日，一直在丽江与爱人务工的我在家人陪同下，前往万和医院做产前正常检查，却被专家医生确诊为严重的宫外孕破裂，这在万和医院手术治疗还是风险与考验，并且根据我和爱人在丽江的打工情况，为了便于相互照顾和治疗的安全性，最后在相关专家医生的建议下，结合我们的实际情况，商定在丽江就地手术治疗。因此，20xx年4月9日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于20xx年4月17日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况非常困难，加上我本人身体需要长时期的调养，短时期内无法做工。为此，特向上级民政部门相关领导提出申请，望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢!
此致
敬礼!
xxx
20xx年xx月xx日
费用申请书
尊敬的公司领导：
您好！我是公司文员陈小明。根据公司的安排，我需要在广州和江门两地上班。现申请向公司报销我每次月初从北京到上海以及月末从上海离开北京的交通费用。
特此申请，望领导批准。
谢谢！
申请人：陈小明
20xx/12/5
费用申请书
尊敬领导：
目前公司大部分员工居住在公司宿舍，受排班、及公司车辆限制等原因均采取自购摩托车、自行车或步行等方式往返至公司上班。基于人性化管理，公司分别从5月份和6月份开始对生产部和技术部员工进行交通补贴，而现有保安人员也提出交通补贴申请，鉴于公司政策公平性考虑，我部门建议从7月份起，对公司除享受车补及公司班车接送以外员工，统一按60元/月标准发放交通补贴。
是否可行，敬请批示。
综合管理部。
20xx年7月23日。
费用申请书
申请人：________________，男，________________年________________月生，________________有限责任公司职工。
申请事项：
申请人民法院委托鉴定机构对申请人的颌面部修复、左肱骨二次手术取钢板等所需后续治疗费用作出鉴定。
事实与理由：
申请人诉_________________综合服务公司及_________________一案，贵院已以20xx民初字第1568号立案受理，因事故致申请人左臂肱骨粉碎性骨折，面部挫裂伤，牙齿脱落等身体多处受伤，经过治疗仍需二次手术治疗，特申请人民法院委托鉴定机构对申请人的颌面部修复、左肱骨二次手术取钢板等所需后续治疗费用作出鉴定。
此致
敬礼
_________________区人民法院
申请人：________________
费用申请书
尊敬的领导：
您好！我是重庆工商大学艺术学院设计艺术分院14级摄影班的张变，我家在农村属于困难户，父母由于在家务农，长期劳累，身体一直多病，家中经济来源少，爸爸也因为多年操劳，多种病痛缠身。家中收入刚刚达到温饱水平，现在弟弟也该上初中了，负担更重，生活拮据，在亲属朋友的帮助下，我才得以上大学，为了写生的费用我是心急如焚，使得原本拮据的日子更加雪上加霜。全靠父亲种地为生，人均土地不足一亩地，无其他经济来源，年人均收入400贵元。
我本不愿给贵旅行社添麻烦，情非得已，今特将我的情况向旅行社反映，盼能得到关注，若能得到领导同意，能够减轻家中负担，不胜感谢之至。特此提出申请，望能批准！
此致！
敬礼！
20xx年5月8日。
费用申请书
尊敬的领导：
我叫**。我和我爱人***都是**(单位)的**(职务)。最近了解到上级给我们每个单位必须的补贴名额。结合我们家的实际状况，也思考到了单位的难处，再三思考，我还是决定申请困难补贴。主要原因如下：(此段主要简单介绍自我的信息，下方罗列状况，最好不超过五点)。
1家庭经济困难。我家有*口人。我***年大学毕业，为了供我上大学，家里已经欠了很大一笔债。我刚工作，妹妹之后又上大学，家里父母都已年迈。于是我一边帮家里还债，一边承担弟弟大学的生活费。****年*月*日，我辞职来到了*****工作。在那里我们得到领导的格外关怀，生活有了好转，很是感激。但是由于家庭的原因，生活开支还是入不敷出。
2买房子。去年我结婚了。为了能有一个属于自我的家，我们夫妻俩东挪西借，凑够首付，买了一个七十平米的房子。此刻每个月，基本我们夫妻半数的工资，都用在了房贷上。
综合上述的原因，我向***递交生活补贴申请。期望上级领导批准，给予我们家庭相应的帮忙，我们感激不尽!
此致
敬礼!
申请日期：
费用申请书
蔡甸区医保办：
本人__，生于1958年7月6日，女，患风湿性心脏病已有32年。因为患病时间长且病情严重，被医生诊断为心脏病重症患者。虽然这三十年我长期坚持服药，但是后期仍然出现了腿脚水肿、不能平卧休息、咯血等症状，医生说不能再采取保守治疗，必须进行手术治疗。20__年2月，我在武汉市协合医院接受了主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换手术。手术虽然成功，但因为置换的瓣膜为金属瓣，所以需要终身服用抗凝药防止血栓形成和定期进行检查。
20__年7月份，我在武汉市协合医院接受复查的时候，被医生告知：因为长期受风湿侵害，心肌已经受到严重损害，要马上进行第二次手术置换三尖瓣，否则性命堪忧。三尖瓣置换手术在全国都没有几例，如果不是心脏受到严重损害，不到最后一步是不会置换三尖瓣。20__年11月份我带着博一把的心态接受了这次手术，虽然手术顺利，但是由于我的身体太差，又接受了两次这么大的手术，恢复很慢，后期仍需大量的时间、金钱来恢复，再加上上次置换双瓣需要终身服用抗凝的药，特此向医保办提出重症医保申请。
20__年4月2日。
成本费用控制措施
文具有限公司于1994年在区小港衙前纬一路正式成立。注册资本1000万美元，公司员工1000多人，生产文具、办公用品、包装制品的制造和加工。作为文具行业需考虑该行业的发展情况、发展方向。也可结合先进的技术加上品质质量提升产品价位，由于现在的市场竞争力非常强，面临的问题也有很多。我们可以从内部经营模式进行分析。
为此，我专门于xx年1月到10月对xx文具有限公司的经营状况进行调查。经过调查，发现公司取得这样的成绩是和合理控制成本、降低费用分不开的。公司本着"诚信、奉献、创新"的宗旨，生产出的产品也受到行业各界人士的认可。特别是直液笔，在国内有很好的市场，产品远销世界各地。中国轻工业联合会与国家工信部信息化推进司共同授予的"xx年全国轻工业信息化与工业化深度融合示范企业"称号。通过调查，我总结出xx文具有限公司对于成本费用的控制主要表现在几个方面：
1、原材料的控制问题
据了解该公司主要以装配为主，原材料由公司接单下给外协单位，外协单位加工成零件销售给该公司。由于零件的销售价是基本上固定不变的，而原材料的价格一直受到市场价格影响，尤其是笔芯的原料(德国料，国产料，普通料)在市场上价格起伏很大。外协单位通过成本核算后发现亏本现象，这时他们会要求该公司调高零件价格。而这时公司领导意识到后，认真分析原材料的未来走势，看好市场，打听行情，尽可能以便宜的价格买进，达到控制原材料费用的目的。
2、零件控制问题
外协单位加工完零件来该公司进仓，该公司专设进厂检验一名，对外购零件进行仔细的检验，检验合格后出具"检验合格单"送往仓库，经仓库保管员核对数量无误后给予进仓。如发现检验不合格或数量有误，采取补退或调换措施。
对于车间领用零件采用限额领料制度。例如：生产部发下装配1000只笔的任务单，任务单上的数量应按3%的合理损耗来配料。即总配料数为1030只笔芯。如生产1000只笔按限额领料单上1030只还不够做的话，那么车间就要写一张信息反馈单给品管部，品管部分析原因，如确实由于员工操作不当引起损耗，由品管部审批后交由仓库补料。如因工厂机器设备的原因引起损耗，则由仓库直接向工厂补料。通过一系列化的措施促使各部门提高警惕，把产品质量做好，减少零件亏损，从而提高经济效益。
3、日需品控制问题
如需品的购入一般由仓库保管员填写一张"采购确认单"，价格在100元以下的报送生产部审批后，交公司采购员去采购。价格在100元以上的，则由生产部审批后再送总经理审批，然后交公司采购员。
该公司的日需品用量过高、数量较大要根据人数，所以对每个人的领用也实行限数领物。而对其它一些数量较少，价格低的物品则实行审批制度。这样一来，大大减少了物资的浪费。
1、工资核算方法的转变，来节约成本
据了解，该公司前两年实行计时工资制度。例如，生产部任务下来，一车间每天要完成装配8000只笔。一组生产线上有15个员工，产品要经过5道工序完工，而每道工序人员都不等。即前一道工序半产品积压，后一道工序的人员去帮忙。计时工资的优点就是大家有团队精神，齐心协力完成任务。而它的缺点就是让那些不肯真正出力的人有机可乘，延迟完成产量。自从实行计件工资以后，采取"多劳多得"的工资核算制度。在产量不变的情况下，可实行工作分配，由两个同时做一道工序，这样不仅提高员工工作积极性，缩短了时间，加快了进度，而且大大减少了工资费用。
2、对某些人员实行"一人多岗"制度
由于公司规模不是很大，有些岗位比较空闲。公司领导看到这个情况后，便采取裁员政策，对某些岗位实行"一人多岗"制度。例如：公司质保部设进厂检验一名，由于外协单位并不是每天都来送货，所以也没有很多零部件需要检验，有空时会让她做一些核算工资方面的工作。又如：公司采购员，由于公司生产笔芯的零件都有生产部专人负责，而采购员只负责笔芯的采购，其它包装虽然有很多，但大多数物品是送货上门的，不需要直接去买。所以采购员也兼每月一次核算工资的工作。再如：公司驾驶员，原本只负责驾驶工作，有专职的装卸工把公司生产出的产成品装上车，跟着驾驶员每天一早送往门市部，大概一上午的时间就可以来回了。所以就辞退了装卸工，由驾驶员一人负责。公司对以上人员的工资进行合理调整，这样一来，不仅使员工工作充实，有积级性，同时为公司节约了费用。
公司生产出不合格产品，外协外购用的废旧包装物等从去年开始实行专人买卖制度，定期上交财务。一年下来也有好几千元的收入，不仅减少了不必要的浪费，而且为公司增加了收入。
通过以上几点的改革，对成本费用合理的控制，使公司的利润稳步上升，同时也使投资者更有信心。
调查总结：成本费用要真正落到实处，要建立一套切实可行的奖惩考核办法，明确规定各种考核指标及办法，使成本费用指标真正同职工切身利益挂钩起来。有了指标就有了责任，该罚的一定要罚，对超额完成指标者该奖的一定要奖，不能随意改变考核奖惩办法，只有这样，才能保证成本费用指标的完成，才能把成本费用落到实处。
费用申请书
致：揭*潮汕机场公司领导：
兹有我江苏星华机场设施有*公司通过招投标承包揭阳潮汕机场助航灯光、场务维护维修项目，首先感谢贵公司对我们的信任和支持。从20xx年12年15日开航进场以来至今20xx年10月31日，我司严格按照合同规定的各项工作和条款，兢兢业业按时完成工作量。
现因贵司未能按合同要求提供相关机械设备和增加了合同以外的工作量，使我公司投入大量费用，大大超出我司前期预算，我司从各方面精打细算、合理安排仍无力继续承担高额亏损，现恳请申请增加人工费用（合同的23﹪左右）主要原因有以下几点。
一、按合同的约定要求：每年割草植被共4次以控制植被草高，植被草高要控制在30cm以内。今年雨水量充沛，植被草生长率快，为植被草高要控制在30cm以内，保障机场正常运营和安全，从进场至今，一年不到的时间内，我司已经割植被草共7次，今年预估还需1-2次，每次割植被草工作人员为6人，工期为25天。大大超过了合同规定的工作量。
二、按合同的约定要求：我司需配备二名机动车驾驶员。但因种种原因有如下情况第一、场务车辆多，目前所有的车辆设备如下：割草机两部、洒药车一部、挖掘机一部、划线车一部、压路机两部、急抢修车一部、照明车一部及驱鸟车二部。第二、从安全起见，我司规定员工不准疲劳上岗，特别是驾驶人员；所以配备两名机动车驾驶员人力严重不足，现在我司配有十名机动车驾驶员，每班配备机动车驾驶员五名，且驾驶员工资比普通工人工资多出500-800元/月，严重超出了我司人工费用预算。
三、按合同的约定要求：在飞行区域的非紧急维修作业，我司必须安排在航班结束（约01：00）以后至次日航班开始2小时前（约06：00）进行。从20xx年6月份开始，航班结束是02：30以后，使我司正常维修及作业时间缩短，为了保障机场的`正常运作，我司必须增加人员，按时完成当天的工作任务。
四、按合同的约定要求：揭*潮汕机场公司配备二台扫地车，要求我公司必须在第一航班起降前半个小时完成跑道及滑行道的清扫。从进场至今，两台扫地车还没有到位，我司必须采取人工清扫，每天清扫人员为8人，才能在有效的时间内保障道面清洁，不留影响飞行安全运行的异物。
五、按合同的工作内容范围不包含监管其它施工单位入场施工，按业主的要求，我司从20xx年2月20日至今监管其它施工单位入场施工，并附监管记录，这也无形增加我司的人工成本。
现因我司支出的高额费用已经不能满足正常运作，特恳请增加相关费用（合同的23﹪左右），我公司真诚希望和贵司继续合作共赢，望贵司考虑，特此期盼中。
申请单位：江苏星华机场设施有*公司。
二〇一二年十月三十日。
费用申请书
尊敬的公司领导：
因年近，工人归家心切，导致近日项目工人流失严重。为了达到建设单位3月份预售进度的关键节点工期目标，必须在年底完成：9#和11#楼基础至15层顶板主体结构工程;10#、12#和13#楼基础至10层顶板主体结构工程;14#楼基础至6层顶板主体结构工程。工期紧迫。为了留住工人，确保工期按时完成，特向公司提出如下申请：
1、全额补助工人过年回家车费。
2、凡年后正月十八前返回工地的'工人，车费给予全额报销。
此致
敬礼!
xxx。
20xx年xx月xx日。
费用申请书
*****工会：
由于我组今年的工作任务比较繁重，为舒缓组内人员的'工作压力，增强组内人员之间的团结和凝聚力，以及让新来的两位组员更好、更快地融入我组的生产工作，提高组内人员的工作协助能力，加强组员之间的交流，使组员更快、更好地完成厂内的维修工作任务，拟进行联谊活动，现申请活动经费，请厂工会批准为荷。
活动形式：体育活动和座谈会。
活动人数：约10人。
活动日期：待定（利用节假日）
活动经费：预计500元。
*****组。
**年**月**日。
费用申请书
尊敬的领导：
我是xxxx的一名退休职工，名叫xxx，于xxxx年退休。退休前在厂里从事的是汽车喷漆工种。
退休后，我常感到身体不适，于xxxx年经医院诊断，我得的是再生障碍性贫血。医生认为，我之所以得此病，是因为油漆中的化学物质所致，属于职业病。后经多方医治，病情仍然没有好转，所用治疗费不计其数。仅xxxx年至xxxx年尚未报销的住院费就高达近xxxx元。当时，因为厂里的情况也非常困难，连职工生活费都无法正常发放，厂领导考虑到我的特殊情况，报销了我的部分医疗费用，并且承诺厂里一旦有钱一定给我优先报销。目前，厂领导已经更换了，我的医疗费的报销却没有兑现。老的医疗费没有报销，新的医疗费还在连连不断地产生。为了维持生命，我靠的是激素和输血。高昂的费用确实让我难以承受。
我相信，无论厂领导更换与否，面对我的如此状况，面对如此脆弱的生命，面对一个曾经为工厂建设贡献过青春而今已是疾病缠身的退休老工人请求决不会置之不理的。为此，我恳请领导根据《xx市社会保险条例》及其他有关规定，落实我医疗费的报销。
此致
敬礼！
xx轻工机械厂退休职工：xxx。
20xx年xx月xx日。
费用申请书
反诉人（本诉被告）：_____________________________________。地址：_________________省__________市__________街__________号。
法定代表人：_____________________。
被反诉人（本诉原告）：____________________________________。地址：_________________省__________市__________街__________号。
法定代表人：___________________________。
1、要求被反诉人支付__________费_____________元。
2、被反诉人应负担案件全部受理费。
反诉人与被反诉人于_____年_____月_____日签订了合同。合同约定：_______________________________________。
反诉人认为：_______________________________________。基于上述事实，特依照《中华人民共和国民事诉论法》第五十二条的规定；提出反诉，请法院依法公正判决，以维护反诉人的合法权益。
此致
_______________区人民法院。
反诉人：_________________________________。
_____年_____月_____日。
费用申请书
xxx区社保局：
我镇在区委区政府的正确领导下，在劳动与社会保障局的指导下，以科学发展观为指导，紧紧以“关注民生、服务大局、构建和谐”为工作着力点，努力建设和谐劳动与社会保障工程。
突出抓好就业与培训、社会保障等重点工作，牵头研究政策，搞好综合协调和业务管理，做好城镇居民参保的舆论宣传工作，不间断地下村解读城镇居民医保的相关政策；通过不懈努力，今年已全面完成上级下达的年度目标任务，为我镇的经济社会和谐发展作出了积极贡献。但为了确保各项工作更上台阶，我镇社保站办公设备已经不能满足日益增长的医疗保险工作需求，因此，为了认真做好各项基本医疗保险工作，积极推进城镇居民基本医疗保险工作。
现申请办公经费三万元，用于办公桌椅、电脑、打印复印机等设备经费。
特此报告，请批准为盼。
xxx。
20xx年xx月xx日。
费用申请书
尊敬的领导：
我叫**。我和我爱人***都是**(单位)的**(职务)。最近了解到上级给我们每个单位必须的补贴名额。结合我们家的实际状况，也思考到了单位的`难处，再三思考，我还是决定申请困难补贴。主要原因如下：(此段主要简单介绍自我的信息，下方罗列状况，最好不超过五点)。
1家庭经济困难。我家有*口人。我***年大学毕业，为了供我上大学，家里已经欠了很大一笔债。我刚工作，妹妹之后又上大学，家里父母都已年迈。于是我一边帮家里还债，一边承担弟弟大学的生活费。****年*月*日，我辞职来到了*****工作。在那里我们得到领导的格外关怀，生活有了好转，很是感激。但是由于家庭的原因，生活开支还是入不敷出。
2买房子。去年我结婚了。为了能有一个属于自我的家，我们夫妻俩东挪西借，凑够首付，买了一个七十平米的房子。此刻每个月，基本我们夫妻半数的工资，都用在了房贷上。
综合上述的原因，我向***递交生活补贴申请。期望上级领导批准，给予我们家庭相应的帮忙，我们感激不尽!
此致
敬礼!
申请日期：
费用申请书
县人民政府：
在县委、县府的领导和指挥下，在相关部门的'大力支持下，县蚕丝公司、蚕种场的破产改制工作有序进行，现已进入人员安置阶段，县蚕丝公司各类人员522人，其中：在编正式职工408人，退休人员48人，退养蚕桑辅导24人，在岗蚕桑辅导员24人，长期临工4人，遗属定补人员4人。
按照批准的人员安置方案，根据债权、债务清算报告，经测算，人员安置费用646.28万元，退付集资款162万元，支付兑发工资313.85万元，共需资金1119.73万元。因非整合资产的处置(已委托国土供应中心)尚需时日，按照县委、县府的安排布署，为了确保在今年6月底前破产终结，，故特请示县政府先在县财政借支1000万元资金用于安置职工，待资产变现后再与县财政算帐。
以上请示可否，请批示。
申请人：
申请日期：
费用申请书
尊敬的领导：
根据济教字【20__】13号文件：济宁市“千名教育硕士人才培养计划”实施意见，本人于20__年10月至20__年6月在曲阜师范大学完成了教育硕士专业学位培养计划，成绩合格，被授予教育硕士学位。
在学习期间，本人学习费用共计1.4万，据文件精神，学习费用按6：2：2的比例，分别有同级财政、学员所在单位、学员个人承担。特申请由市财政承担学费的60%，计人民币捌仟肆佰元整(8400元)，我学校承担费用的20%，计人民币贰仟捌佰元整(2800元)，请领导批示。
时间：xx年xx月xx日。
费用申请书
xx保险公司：
由于在校内打球，导致（什么地方）受伤，被送往医院后共花费。元钱。由于学校在（保险公司名）贵保险公司投有学生保险。本事故在保险公司赔付范围之类，现特向（保险公司名）贵保险公司提出赔付，谢谢！
此致！
此致
敬礼！
xx年xx月xx日。