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2023年检验检测委托协议书填写 委托检验协议书(通用5篇)

时间:2023-10-09 11:43:40 作者:笔尘 2023年检验检测委托协议书填写 委托检验协议书(通用5篇)

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委托检验协议书

检验方:______________

一、__________________公司(以下简称检验方)接受委托方书面检验委托。委托检验申请单(以下简称委托单)作为本协议的附件。本协议以委托方代表人在委托单上签名盖章,检验方加盖受理骑缝章后生效。

二、委托方应如实填写委托单,如有必要,还应根据检验方的要求提供必要的单据及相关资料。

三、检验方按委托方在委托单上填明的检验要求进行检验,并出具检验报告。

四、委托方必须注明要求使用的检验方法。

五、检验方的检验时间根据检验内容而定,原则上以检验方公布的时间为准,特殊情况双方协商确定,并在委托单上注明。

六、检验方检验收费按有关规定计价。对于批量样品如需减免检验费用的,委托方应在委托时与检验方协商确定,并在委托单上“备注”栏内注明。要求加急服务的,需支付加急费。

七、检验方接受委托方自送样品的检验,检验报告仅对样品负责。

八、对于某些项目,检验方需要分包检验的,检验方应以书面或电子媒体形式通知委托方。除委托方或上级管理机构指定的分包方外,检验方为分包方的工作对委托方负责。

九、检验方在接受委托时,须详细审核委托单内容。在确认委托方的委托及要求后,应填写委托单同一页上的领证凭条交付委托方,委托人凭此查询及索取检验报告。

十、检验方的检验报告有固定的格式,并仅提供唯一正本。如对检验报告有特殊要求,委托方应在委托单上“备注”栏内注明。

十一、检验报告通常采用中文书写。如需采用其他语种,委托方应在委托单“备注”栏内注明,并用相应语种填写有关内容。

十二、委托方如对检验结果有异议的,须在一个月内凭检验证书原件向检验方要求复检,检验方应于十日内安排复检。复检结果维持原检验结果的,委托方须按规定向检验方支付复检费。复检结果确认原检验结果有误的,检验方不再收取复检费。委托方对复检结果仍有异议,双方协商不成时,应与检验方书面协议,委托仲裁机构仲裁。

十三、委托方对本协议及委托单有不明之处,应在填写委托单时,向检验方工作人员咨询。协议自填单之日起生效。

委托方:____________

检验方:____________

委托检验协议书

联系地址:_____________________

联系人:________________ 联系电话______________

服务方(乙方)_________________

联系地址:__________________

联系人:___________ 联系电话____________

鉴于乙方是经xxx卫生厅核准的持有医疗机构执业许可证医院,具备检验、病理的检验能力,现为了更好的促进医疗资源共享,发挥良好的社会效益,甲乙双方在平等互助、互惠互利的基础上协议共同开展医疗检验服务,现达成以下条款:

1.___年____月___日至___年____月___日,为期_____年。

2.合同届满前二个月,任一方如无书面通知他方终止合同,本合同顺延___年。

在委托有效期间,乙方向甲方提供甲方委托的医学检验、病检服务项目。

甲方:

1.负责组织医生开检验单、病检单,检验科负责采样,院感科协助。医生和护士进行样本的采集,交至检验科,收集检验标本及病检标本,签收报告单,并负责运送标本。

2.按青海省物价xxxx年核准的《xxxx省医疗服务项目价格》的收费标准向病人收费。

3.甲方按乙方要求的细菌培养、环境卫生学的监测、多重耐药的监测,病理检查的要求进行采样和提取病理组织,包括样品的状态、数量及检测方法的说明,并应将病人的常规个人资料、临床诊断、医生和院方的必要信息、特殊要求在申请单上填明。甲方如不按乙方要求采样的,乙方可以要求甲方重新采样。

4.甲方同意将委托范围内业务项目交给乙方检验和检测。

5.乙方工作人员送达结算发票时,接收发票的甲方工作人员要履行签收义务。

乙方:

1.甲方不定期向乙方送达标本,乙方负责接收。

2.乙方有为甲方保密的义务,在未经甲方同意或授权前提下,乙方不得向甲方检验科室、医务科、临床科室工作人员以外的任何单位或个人,泄露甲方委托的检测项目、内容及检测结果。

3.乙方按照相应规范进行规范检验。

在甲方检验项目收取检验费后,乙方同意按xxxx省物价xxxx年核准的《xxxx省医疗服务项目价格》x级医院收费标准收取检验费。

检验收入每半年结算一次,甲方凭乙方开出的检验单统计总额并开具相应的发票,甲方按发票金额在一月之内以银行转账方式结算,以账款到达乙方账户时间为准。甲方未按规定期限内将钱款汇入乙方账户的,乙方可以暂停服务,直到收到该款项为止。

双方同意在发生以下情况时,本协议终止:

1.甲方不按乙方的规定提供检验样本,经双方多次协商后仍不予改正。

2.乙方因国家政策或其他原因不能提供相应的服务。

如果任何一方未能按照本协议规定执行,另一方有权要求违约方赔偿又造成的损失。

未尽事宜及在合作过程中出现争议,由双方再进行友好的协商解决。协商解决不了的,任何一方可以向青海仲裁委员会申请仲裁,该裁决是终局性的,对双方都具有约束力。

九、本合同一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字盖章后生效。

______年_____月____日 ______年_____月____日

附件:

委托检验协议书

乙方:_________

经甲乙双方商定达成如下协议:

一、甲方将下列样品委托乙方,由乙方根据甲方要求或国家、地方、行业、企业标准对样品进行检验检测,并及时出具检验报告书交与甲方,乙方仅对甲方送样样品负责。

二、样品名称、数量、送样、检验项目、费用及周期

样品:_________;

送样量:_________;

检测项目:_________;

检验费:_________元/件;

合计:_________。

三、收费标准

_________。

四、协议期限:本协议自签订之日起至_________年_________月_________日内有效。

五、收费方式:甲方送检前付委托检验费,乙方待甲方费用付清后再作检验。

六、违约责任:乙方必须向甲方提供优质的服务,检验质量符合计量认证有关要求,检验报告书及时通知并交给乙方签收。

七、本协议一式_________份,双方签字盖章后生效,甲,乙双方各_________份。

甲方(盖章):_________乙方(盖章):_________

经办人(签字):_________经办人(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

签订地点:_________签订地点:_________

委托检验协议书

乙方:_________

_________生产_________产品,经甲乙双方商定达成如下协议:

一、甲方将下列样品委托乙方,由乙方根据甲方要求或国家、地方、行业、企业标准对样品进行检验检测,并及时出具检验报告书交与甲方,乙方仅对甲方送样样品负责。

二、样品名称、数量、送样、检验项目、费用及周期

样品:_________;

送样量:_________;

检测项目:_________;

检验费:_________元/件;

合计:_________。

三、收费标准

_________。

四、协议期限:本协议自签订之日起至_________年_________月_________日内有效。

五、收费方式: 甲方送检前付委托检验费,乙方待甲方费用付清后再作检验。

六、违约责任: 乙方必须向甲方提供优质的服务,检验质量符合计量认证有关要求,检验报告书及时通知并交给乙方签收。

七、本协议一式_________份,双方签字盖章后生效,甲,乙双方各_________份。

甲方(盖章):_________ 乙方(盖章):_________

经办人(签字):_________ 经办人(签字):_________

签订地点:_________ 签订地点:_________

《卫生防疫部分新收费项目》(略)

委托检验协议书

乙方:_________

_________生产_________产品,经甲乙双方商定达成如下协议:

一、甲方将下列样品委托乙方,由乙方根据甲方要求或国家、地方、行业、企业标准对样品进行检验检测,并及时出具检验报告书交与甲方,乙方仅对甲方送样样品负责。

二、样品名称、数量、送样、检验项目、费用及周期

样品:_________;

送样量:_________;

检测项目:_________;

检验费:_________元/件;

合计:_________。

三、收费标准

_________。

四、协议期限:本协议自签订之日起至_________年_________月_________日内有效。

五、收费方式:甲方送检前付委托检验费,乙方待甲方费用付清后再作检验。

六、违约责任:乙方必须向甲方提供优质的服务,检验质量符合计量认证有关要求,检验报告书及时通知并交给乙方签收。

七、本协议一式_________份,双方签字盖章后生效,甲,乙双方各_________份。

甲方(盖章):_________乙方(盖章):_________

经办人(签字):_________经办人(签字):_________

签订地点:_________签订地点:_________