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最新工伤死亡事故赔偿协议书通用

时间:2023-08-25 17:18:53 作者:曹czj 最新工伤死亡事故赔偿协议书通用

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最新工伤死亡事故赔偿协议书通用篇一

北京市工伤保险待遇标准

1.达到伤残等级人员,治疗工伤或职业病的医疗费。挂号费、诊疗费、住院费、医疗费、药费。

2.被鉴定为一级至四级的伤残人员待遇:

(3)经劳动鉴定委员会鉴定确认需要护理的,其每月的护理费标准是:全部护理依赖的按本市上年度职工月平均工资的50%发给护理费;大部分护理依赖的按本市上年度职工月平均工资的40%发给护理费;部分护理依赖的按本市上年度职工月平均工资的30%发给。

3.被鉴定为五级至十级的,享受以下待遇:

(2)在职伤残补助金标准:本人工资降低部分的90%;

(3)一次性伤残就业补助金:如本人愿意自谋职业并经企业同意的,或者劳动合同期满,终止合同后要人自行择业的,一次性伤残就业补助金标准为:五级30个月本市上年度职工月平均工资;六级25个月本市上年度职工月平均工资;七级20个月本市上年度职工月平均工资;八级15个月本市上年度职工月平均工资;九级10个月本市上年度职工月平均工资;十级5个月本市上年度职工月平均工资。伤残就业补助金的领取,不影响被保险人按照失业保险规定应当享受的失业救济金待遇。

4.因工死亡待遇:

(2)一次性工亡补助金,标准为48个月的本市上年度职工月平均工资;

(3)丧葬补助金标准为6个月本市上年度月平均工资;

(4)因工致残1-4级享受伤残抚恤金期间死亡的,除按本条(1)(3)款的规定执行外,其工亡补助金的标准为24个月的本市上年度职工月平均工资。

5.伤残者需要安装假肢、仪眼、镀牙和配置代步车等辅助器具的,由医院提出意见,经市或者区(县)劳动鉴定委员会批准,其所需费用按国内普及型标准报销。

1.《工伤认定申请书》;

2.指定医院或医疗机构初次治疗工伤的诊断书和职业病诊断证明;

4.工伤职工的身份证明及与企业存在劳动关系的证明;

5.其他相关证明材料:

(2)属于因工外出期间失踪的,提交人民法院宣告死亡的裁定书;

(3)属于因工作紧张突发疾病的,提交企业出具的工作紧张的证明材料。

(6)其他特殊情况,提交认定工伤所需的证明材料。

6.企业工商营业执照复印件、企业劳动(人事)部门介绍信、办理人身份证明。

企业提出工伤认定申请时应填写《企业职工伤亡事故登记表》

个人提出工伤认定申请时,免去提交第3项证明材料。

亲属代表工伤职工提出工伤认定申请的,应同时提交工伤职工委托证明、亲属关系证明。

企业工会组织代表工伤职工提出工伤认定申请的,应同时提交企业工会介绍信、办理人身份证明。

最新工伤死亡事故赔偿协议书通用篇二

住址:_________________,联系电话:_________________。

一、赔偿金额:_________________甲方向乙方支付医疗费元;其他费用元,共计元。乙方在签订本协议时已将全部款项元取得。

二、乙方应将涉及本事故的医疗、交通、陪护等一切票据,以及工伤认定报告,鉴定书等一切文书同时交与甲方。

自本协议签订之日起,乙方自愿放弃其他赔偿要求。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利,乙方不得另行向甲方主张任何权利,甲方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。

三、违约责任:

因任何情形一方违约,应当向对方支付元的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。

甲方 ___________

乙方 ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

最新工伤死亡事故赔偿协议书通用篇三

甲方(用人单位):

乙方(工人): ,男, 岁,身份证号:

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费 ,在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币5000元(大写:伍仟元整),由甲方在协议双方签字时一次性付完。

3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

4、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

5、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

6、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方(负责人)签字: 乙方签字:

日期: 日期:

甲方:

乙方: (系死者 之妻),身份证号码:

(系死者 之子),身份证号码:

(系死者 之父),身份证号码:

(系死者 之母),身份证号码:

1、赔偿金额:

甲方向乙方支付各项赔偿金共计 万元(不包括甲方已支付抢救费用),该费用包含甲方应依法支付的全部费用,包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金、处理事故交通费误工费等一切赔偿费用,双方对该数据依法进行了核算。经乙方确认,乙方已明确知悉相关法律或政策规定的各项权利,除上述费用外,乙方不得再向甲方及其他任何单位或个人主张任何赔偿或补偿费用。

2、付款方式和期限:

甲方于 年 月 日支付乙方全部 万元赔偿金,支付方式为甲方将该款存入乙方 个人账户,开户行为 银行,由乙方向甲方出具收款凭据。乙方各位成员均同意该款支付方式,如由此引发分配争议,概由乙方自行负责,与甲方无关。

3、违约责任:

(1)乙方收到款项后,乙方及其近-亲属自愿放弃基于 工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利,不得再就工伤赔偿事宜向甲方及其他有关单位或人员提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议,否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。

(2)因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的`费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、律师费等。

(3)乙方保证在签署本协议时,确认其为死者 的全部直系亲属,并已得到所有近-亲属的授权及认可,已清楚了解自己在协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议,系各方真实意思表示。

4、其他

1、甲、乙双方如发生争议,应当友好协商解决。如协商不成,任何一方均有权将争议提交甲方所在地基层人民法院诉讼解决。

2、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。

3、本协议一式三份,甲、乙双方各执 一份,自双方签章之日起生效。

甲方(签字): 乙方签字:

年 月 日

附件:1、户口簿复印件;

2、父母配偶身份证复印件;

3、银行卡复印件

收 款 凭 据

今收到 死亡赔偿款共计 元。该纠纷就此了结,再无任何争议。

收款人:

日 月

甲方:

乙方:

伤,经抢救无效死亡。乙方 供养亲属情况:

协商的基础上,自愿达成如下协议:

一、甲方赔偿乙方丧葬补助金 元;

三、供养亲属一次性补偿费用元;

四、其他费用:在上述款项基础上,甲方自愿另行一次性赔偿乙

方供养亲属补助金 元。

四、上述款项于 年 月 日一次性支付与乙方名下的 银行, 银行账号: 。

五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。

六、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。

七、本协议一式四份,甲乙双方各执两份,公安机关留存四份。

甲方:(签章)

委托代理人:

乙方:(捺印)

身份证号:

见证人:(注明与受害人之间的关系)

2015年10月30日

甲方:

邮政编码:联系电话: 乙方:

身份证号码:

所住地:

一、赔偿金额

1、甲、乙双方一致确认,乙方于月疗费共计人民币 元,(大写: )。

a、停工期6个月,

b、一次性伤残补助金8个月,

c、一次性医疗补助金4个月,

d、一次性就业补助金9个月,

元。其它费用计2839元,合计105000元。

3、支付时扣除前期相关借支,金额为:7086元

4、应支付金额为:97914元。(注:实际支付98000元)。

二、付款期限

三、甲、乙双方一致同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。

四、自本协议签订之日起,甲方自愿放弃赔偿权利。

五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。

六、本协议签订后,甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系,甲方不得另行向乙方主张任何权利,乙方也不在承担任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时,自签订本协议之日起,甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。

七、违约责任

1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照人民银行同期货款利禄支付利息。

2、因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通行费、误工费、公证费、律师费,及其它经济损失。

八、以上条款,甲、乙双方自愿遵守、履行。

九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式两份,甲、乙双方各持一份。

甲方: 乙方:

甲方:××××有限公司(用工企业名称)

法定代表人:

委托代理人:

乙方:×××,系受害人×××之××(写明与受害人的关系)。

父亲:姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址

母亲:姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址

妻子:姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址

子女:姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址

子女:姓名 年龄 出生日期 职业 家庭住址

一、甲方赔偿乙方丧葬补助金×××元;

二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金×××元;

四、其他费用。在上述款项基础上,甲方自愿另行补偿乙方×××元。

上述一、二、三、四项合计人民币×××元;

四、付款方式和付款时间;

五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。

六、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。

甲方:(盖印)

委托代理人:

乙方:

××××年××月××日

最新工伤死亡事故赔偿协议书通用篇四

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费,在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币________元(大写:________元整),由甲方在协议双方签字时一次性付完。

3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

4、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

5、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

6、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

最新工伤死亡事故赔偿协议书通用篇五

乙方:,性别,年龄,身份证号:

住址:,联系电话:

一、赔偿金额:甲方向乙方支付医疗费元;其他费用元,共计元。乙方在签订本协议时已将全部款项元取得。

二、乙方应将涉及本事故的医疗、交通、陪护等一切票据,以及工伤认定报告,鉴定书等一切文书同时交与甲方。

自本协议签订之日起,乙方自愿放弃其他赔偿要求。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利,乙方不得另行向甲方主张任何权利,甲方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律职责。

三、违约职责:

因任何情形一方违约,应当向对方支付元的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。

甲方:乙方:

时间:时间:

最新工伤死亡事故赔偿协议书通用篇六

赔 偿 协 议 书

甲方:张三

一、乙方自愿赔偿受害人甲方人民币 元,此赔偿数额是对甲方所有损失的赔偿,包括但不限于:医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、住宿费、残疾赔偿金等。

三、甲方签订本协议时,应同时出具书面的《刑事谅解书》,明确对赵五不再追究刑事责任的意思表示,并递交给公安机关。乙方应同时向甲方支付上述赔偿款项,甲方应签署收条给乙方。

四、本协议经甲乙双方签字后即产生法律效力。

五、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交公安机关一份。

甲方: 乙方:

二o一四年四月 日 二o一四年四月 日

刑 事 谅 解 书 2014年3月 日,赵五与 因琐事发生纠纷,对 的身体造成伤害,经法医鉴定为轻伤,现赵五被羁押在汶上县看守所。

案件发生后,赵五的家人李四非常重视,主动与我联系道歉,并积极与我协商后续赔偿事宜。经过双方协商一致达成如下赔偿协议。即:由李四代赵五一次性赔偿人民币 元整。上述费用包括但不限于:医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、住宿费、残疾赔偿金等所有损失.在协商过程中,我考虑到双方此前并无矛盾,冲突发生也有偶然性,伤害发生后,赵五被拘留已得到了应有的教训,家属又能主动赔偿我方损失,我们也希望这事能妥善解决。因此,我同意对赵五予以谅解,自愿不再追究赵五的刑事责任,请求司法机关给予其改过自新的机会,免于追究 的刑事责任。

此致!

汶上县公安局

受害人:

2014年4月 日

收 据

今收到 交来一次性赔偿,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、残疾赔偿金等共计人民币 元整(小写: 元)。此据!

刑事赔偿协议

甲方:

乙方:

甲方: 性别 : 年龄: 民族: 工作单位: 身份证号 :

甲乙双方现因 的赔偿问题,经 主持调解,自愿达成以下一致协议:

一、经友好协商,甲乙双方一致同意甲方向乙方赔偿人民币(大写)元整,二、甲方应当于本协议签订之日起 日内,将上述赔偿款一次性给付乙方。

乙方户名: 开 户 行: 账 号:

偿项目。

四、乙方在使用该笔赔偿款的时候,必须充分考虑到未成年家属的权益,不得挪用。 五、死者的火化费、服装费以及遗体存放费、遗体运送费不包括在上述赔偿金额之内,由甲方根据实际情况另行支付。

六、乙方确认是在完全公平、自愿的情形下,接受本赔偿方案,不存在任何欺诈、胁迫、误解等情形。

七、乙方自愿放弃其他一切索赔权利,并保证在收到赔偿款之后,不会再以任何方式向甲方或者其他方主张赔偿。

八、乙方确保签订本协议的乙方人员及家属代表具备签订赔偿协议的能力,并保证能够代表未在本协议上签字的未成年人家属。

九、甲乙双方就履行过程中产生任何争议,应当友好协商解决,协商不成的,任何一方有权向 人民法院提起诉讼。

十、本协议壹式 份,甲方持 份,乙方执 份,办案部门留存 份,具有同等法律效力。

赔 偿 协 议 书

甲方:张三

乙双方进行了充分沟通,现就赔偿事宜双方本着互谅互让的原则,经

协商一致,自愿达成如下协议:

一、乙方自愿赔偿受害人甲方人民币 元,此赔偿数额是 对甲方所有损失的赔偿,包括但不限于:医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、住宿费等。

二、本协议是甲方请求赔偿的一次性、终结性赔偿协议,甲方不

得就本次纠纷事宜以其他任何途径和方法再次向赵五或乙方提出任

何赔偿要求。

同时向甲方支付上述赔偿款项,甲方应签署收条给乙方。

四、本协议经甲乙双方签字后即产生法律效力。 五、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交公安机关一份。

甲方: 乙方:

二o一二年十二月 日 二o一二年十二月 日

刑 事 谅 解 书

2012年12月 日,赵五与 因琐事发生纠纷,对 的身

体造成伤害,经法医鉴定为轻伤,现赵五被羁押在北京市某某区看守

由李四代赵五一次性赔偿人民币 元整。上述费用包括但不限

性,伤害发生后,赵五被拘留已得到了应有的教训,家属又能主动赔偿

我方损失,我们也希望这事能妥善解决。因此,我同意对赵五予以谅

解,自愿不再追究赵五的刑事责任,请求司法机关给予其改过自新的机会,免于追究 的刑事责任。

此致!

北京市公安局某某分局

受害人:

2012年12月 日

收 据

今收到 交来一次性赔偿,包括但不限于医疗

费、误工费、护理费、营养费、交通费等共计人民币 元整(小写: 元)。

此据!