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医保工作总结及工作计划(模板8篇)

时间:2023-09-11 13:31:47 作者:紫衣梦 医保工作总结及工作计划(模板8篇)

时间过得真快,总在不经意间流逝,我们又将续写新的诗篇,展开新的旅程,该为自己下阶段的学习制定一个计划了。因此,我们应该充分认识到计划的作用,并在日常生活中加以应用。那么下面我就给大家讲一讲计划书怎么写才比较好,我们一起来看一看吧。

医保工作总结及工作计划篇一

分发挥党员在社区建设中的作用,加强社区班子建设,提升干部队伍整体素质和能力。

新婚前后随访,鼓励晚婚晚育,每月随访孕期,积极做好孕期筛查调查。怀孕期间随访,宣传孕期、围产期保健知识。在重点人群、流动人群和重点环节管理上,结合实际突出重点掌握信息。 有针对性的为育龄群众提供最佳服务,开展好帮扶结对、生育关怀,宣传计划生育法律法规。

3、人力资源和社会保障工作

做好技能培训,就业创业、富民惠民等宣传工作及就业失业登记工作。

加强动态管理,及时了解和跟踪已保家庭的收入情况,对不符合条件的及时予以调整,对新出现的困难家庭要及时纳入保障范围,确实做到“应保尽保“。续实施城乡困难家庭医疗救助制度,完善与城乡居民医疗保险制度的衔接,提高救助效果,减轻困难家庭的经济负担,努力使困难群众无钱看病和看不起病的问题逐步得到缓解。积极开展春荒、冬令救助和救灾救济应急工作。

5、社区治安综合管理、民兵工作

8其它工作 社区服务中心联系其他部门开展法律援助、反xxx、安全教育、道德讲堂等宣传活动,增强居民的归属感。及时了解掌握居民反映的热点,设法及时解决。

医保工作总结及工作计划篇二

众所周知,“以收定支,略有节余;上月预缴,下月支付”是医保基金的运作原则,医保科工作计划。如果基金不能及时足额征缴到位,保支付将成为一句空话。强化医保基金征缴,加大扩面力度,增强互济功能,确保基金征缴率达到100%,是医保工作永久的追求。根据《试行办法》确定的医疗保险覆盖范围,我们计划在明年除了目前暂不具备条件的少数企业外,把所有机关事业、企业单位和职工都纳入基本医疗保险,进一步扩大受益面,在明年年底实现参保职工1.3万人的任务,强化基金征缴,力争达到95%以上的收缴率。首先,以优质的服务,热忱的态度取得参保单位的支持和理解;其次,依靠法律和行政手段,争取到各部门领导的重视;同时加大宣传力度,广泛利用电视、报刊、小手册等宣传工具,引导广大职工关心医保工作,使大家明白只有尽了缴费义务,才能享受医保权利,只有尽了义务,才能维护自己的合法权益。而且,我们还设想,能否争取在明年将医保金的征缴工作列入县政府与各单位签订的“双文明目标责任状”?要求银行按国务院77号文件,执行“见单付款,强行扣款,免签协议、托收承付”的社保费征缴原则,并使之成为各单位全年工作目标管理考核的重要组成部分,以减少征缴阻力;政府是否能运用行政手段,对有能力缴费而不积极缴费的单位,在评先、评模、晋职工作中,实行一票否决?以提高各单位负责人对医保的重视;是否能在每年的工作评比时,请县委督导室、县政府办、县人大办、县政协办、县纪委、县财政和审计部门委派专人带队到各参保单位进行督查?以强化基金征缴,增强扩面工作的推进力度。

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2、继续重视培训工作,举办医保业务培训班

医疗保险涉及面广,其业务流程是三大保险中最为复杂的,稍有不慎,就会给广大参保职工带来诸多不便,加重患病职工的痛苦。为此,明年将继续重视培训工作,组织各参保单位的保险联络员、各定点医疗机构的有关人员,计划举办2—3期的业务培训班,培训一批懂政策,懂管理、会操作的业务骨干,以适应基本医疗保险制度建设的需要。

3、不断完善医疗保险计算机管理系统

医疗保险因其庞大的数据库系统及繁多的操作规程,离不开有效的计算机管理。可以说,建好计算机网络系统是医保工作得以开展的基础。由于和定点医疗机构网络开通时间还不长,还没有形成一套完备的管理体制。在明年的工作中,我们将不断探索,不断完善计算机管理系统,为确保各项管理工作万无一失打好牢固的基础。同时,将巩固网络建设已有的成果,各种单据打制、财务管理、个人帐户划拨实现全微机操作,确保每个参保职工的ic卡数据准备无误,达到与定点医疗机构的帐务结算数据网络传输的目标,以减轻医保财务和医疗机构财务的工作负担。

4、继续加强医疗监管,杜绝基金流失

为维持医保基金的收支平衡,合理控制医疗开支,确保广大参保人的基本医疗需求,我们将不断探索,强化医院医疗监督管理的方法。一是会同有关职能部门,对全县15家定点医疗机构进行定期和不定期的执法检查,通过向社会公布定点医疗机构医疗费用发生情况和药品价格信息,建立医药专家委员会、聘请义务督查员等措施,对定点医疗机构和定点药店进行舆论和社会监督;二是对违规的定点医疗机构和定点药店,依据协议落实违约经济责任,责令其限期整改,直至取消定点资格;三是计划开办一家药品超市,通过市场调节机制来平衡药价,工作计划《医保科工作计划》。

5、协助医卫部门做好“三改并举”工作

医疗保险工作是一项巨大的社会系统工程,必须加强与医卫部门的工作配合,协同行动。我们将按照上级要求,坚持三项改革的总目标不动摇,坚持加快医疗保险改革步伐不动摇,坚持加强医疗服务管理不动摇,进一步加大组织协调力度,争取医卫部门的支持,以形成全力,及时解决改革过各中的各种问题,确保城镇职工基本医疗保险制度的改革与医药卫生体制改革同步推进、健康发展。保证基本医疗保险基金的使用效率,减少参保人员不必要的费用支出和负担,真正达到以比较低廉的费用使参保人员得到比较体质的医疗服务。

6、加强基本医疗保险基金的管理和监督,用好职工的“活命钱”

我们将继续坚持做好职工基本医疗保险基金纳入单独的社会保障基金财政专户和实行收支两条线管理,以加强医疗保险基金财务管理,防止挤占挪用,保证基金全部用于保障职工的基本医疗。同时加强基金的支出管理,坚持量入为出,确保基金的收支平衡,不出赤字。

7、解决群众关注的热点问题,让利于参保职工

8、持之以恒地做好宣传工作

医改是各项改革中最难的一项改革,政策内容多,涉及面广。因此,必须充分利用各种媒介进行宣传,使更多的人了解改革的意义、必要性,理解改革,支持改革。明年我们将继续组织一系列通俗易懂,群众喜闻乐见的宣传活动,大力做好宣传工作。充分利用各种新闻媒体进行长期的宣传解释工作,把各级领导、兄弟部门、医院院长、新闻记者都请来帮助我们进行宣传,使改革的宗旨和政策家喻户晓,争取最广大职工对改革的理解和支持。

城镇职工基本医疗保险是维护广大干部职工切身利益,保证国家长治久安的伟大事业,我们已经开展的工作和取得的成就证明,只要我们坚决贯彻“三个代表”的重要思想,坚持改革的方向和原则。我们相信,在政府的高度重视和支持下,在劳动保障主管部门的指导下,在有关部门密切配合下,明年的各项工作一定会顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神,扎实工作,积极探索,开创我县医疗保险事业的新局面。

医保工作总结及工作计划篇三

一、加强领导,成立医保组织

为加强对城镇职工基本医疗保险的领导,成立以分管院长xxx为组长的xxx医院医保工作领导小组,并从内科、外科、急诊科抽调技术骨干组成专家队伍,为医疗保险提供技术保障。

组 长:

副组长:

成 员:

下设医疗保险管理办公室,配备专职人员(xxx)具体搞好此项工作。

二、认真贯彻国家、省、市、县关于城镇职工基本医疗保险的各项政策规定。

三、加强内部管理,为参保职工就医提供方便。

1、加强内部管理,努力为城镇职工提供基本医疗服务,在门诊收款处、中西药房、住院处悬挂“医保优先”的标志,为参保人员就医提供方便。

2、门诊:实行一站式服务,门诊设立专门诊室,病人来院后的各种检查由导医陪同,门诊大厅有轮椅、担架,免费供应开水,为病人提供便捷的医疗服务。

3、病房:病人入院后有高、中、低档病房供病人选择,病房医疗实行菜单制,至少提供2—3套医疗方案供病人选择,同时实行责医、责护负责制。病人从入院到出院都由责医、责护来完成。入院后对病人洗头、洗脚、剪指(趾)甲等生活护理。

4、对参保职工设立家庭病床,定期上门服务,查体、给予一般治疗,使病人不出家庭便可享受到最佳的医疗服务。

四、严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准,贯彻因病施治原则,做到合理检查,合理治疗,合理用药。

五、积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行稽查,并提供需要查阅的医疗档案和有关资料。

六、严格执行有关部门制定的收费标准,不擅自自立项目收费或提高收费标准。

七、设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”,编印基本医疗保险宣传资料,公布咨询等投诉电话,热心为参保人员提供咨询。

医保工作总结及工作计划篇四

随着新农合、城镇居民、职工医疗保险在全国范围内的广泛推广,我院以上三类病人占到总住院人数的80%以上,已经成为医疗领域的主要资源。我院医保、新农合管理工作本着让广大参保、参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心为工作宗旨。通过上年度医保中心、农合办对我院医保、新农合工作的考核验收均较满意。在本年度,结合我院的实际情况,对我院的医保、新农合做好以下工作。

为了避免搭车开药和冒名顶替现象的发生,我院门诊大夫应严加审核,规范管理,确保医保、新农合基金得到更加有效的使用。

1、在收费处办理住院手续时,应准确登记医疗类型,严格把关是否符合住院标准,每日核查一次。

2、建立医保、新农合监督小组,定期做好对医保、农合住院病人抽查的工作,不仅对病人的身份进行核实,并对医保、参合病人的住院病历是否合格,根据政策规定进行审核。审核内容:诊断病种是否准确、完整;药品使用是否正确;诊断项目是否合理;检查报告单是否完善。发现不合格的病历,及时告知责任医生进行修改。

3、在收费处办理出院结算后,住院患者凭医保或新农合结算单到医保、农合办进行补偿报销,避免结账、补偿报销在同一科室,更加规范了财务制度。

1、加强对医务人员的政策宣传,定期对医务人员进行医保、新农合工作的新政策反馈。重视培训工作,不定期举办医保、新农合知识培训班。

2、加强与医保中心、农合办的联系和沟通。各项政策认真执行,并积极落实,当好领导的参谋助手,使医保中心(农合办)、医院和患者三方达到共赢。

3、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应,并有专人负责(收费处)。

在今后的工作中,我深信,在劳动保障和农合办主管部门的指导下,在全院各科室的密切配合下,医保、新农合的管理工作会更加顺利进行,我科室全体工作人员将一如既往地继续努力工作,求真务实,尽职尽责,为中医院的发展贡献自己的一份力量!

医保、农合办

20xx年4月5日

医保工作总结及工作计划篇五

服务理念:诚信,温馨与关爱。

管理理念:pdca持续改进模式。

工作目标:全面推进优质护理服务,落实*安服务安全措施,助建身心和谐。

行为目标:护士自觉主动高效的服务在病人身边。

1、积极参加各种管理学习班,力求掌握技能,提高管理效能。

2、促动护理组长参加各种培训班;带教老师参加带教培训班,提高护、教、研能力。

3、严格执行护理质控标准,做好架构、过程、结果质量控制。

4、充分运用专科护理小组技术力量,有效减少护理并发症,提高临床护理质量。

1、督查特一级危重病人的护理质量,督导病区组长各时段综合管理情况。

2、进一步落实优质护理服务,落实各项护理服务流程,注重环节管理,提高护理服务内涵。

3、组织梳理感染疾病科专科护理观察的内容、方法、流程,形成评价体系。

4、严格落实素质教育,进一步强化责任意识,恪守慎独精神。

1、落实《护理条例》及各级护理人员岗位考核。

2、科学合理排班,确保重点时段护理人员力量。

1、开展全程护理护理服务,强化基础护理,满足患者的需求。

2、强化医护间的沟通、协作,确保治疗、护理及时准确落实,实现无缝隙护理。

3、加强护患沟通,有序管理陪人和家属,提高满意度。

4、进一步加强健康教育工作,力争健康教育知晓率达到100%。

5、展示护士风采,创建愉快和谐的工作氛围:积极组织护士参加护理部院工会及大内科的各项文艺活动。

1、积极参加“医疗质量月活动”,以此项活动为抓手努力提高医疗护理质量。

2、完善落实各项护理安全管理制度和措施,加强关键人物,关键时段、关键流程的督察。

3、落实患者安全目标,不断强化安全意识教育。

4、正确运用各种识别标识,落实患者识别流程。

5、强化三基培训,落实核心制度、应急预案、操作流程。

6、开展职业防护教育,护理过程中渗透有效的防护措施,保证患者安全的同时保证自我安全。

7、规范护理文件记录,提高法律意识。

1、督促护士完成年度在职教育培训。

2、组织病区内操作比武,培养技术能手。

3、加强三基三严培训,重点10年年轻护士素质教育的考核和培训。

4、做好新护士的上岗培训及规范化护士的轮转培训工作。

5、加强专科培训:重点加强对高年资护士的专科理论和技能的培训考核。

6、完善并落实病区教学带教计划。不定期检查带教质量,定期听取带教老师及实习生意见。

7、发挥护理科研小组作用,开发护理新课题。

医保工作总结及工作计划篇六

一、加强领导,成立医保组织

为加强对城镇职工基本医疗保险的领导,成立以分管院长xxx为组长的xxx医院医保工作领导小组,并从内科、外科、急诊科抽调技术骨干组成专家队伍,为医疗保险提供技术保障。

组长:

副组长:

成员:

下设医疗保险管理办公室,配备专职人员(xxx)具体搞好此项工作。

二、认真贯彻国家、省、市、县关于城镇职工基本医疗保险的各项政策规定。

三、加强内部管理,为参保职工就医提供方便。

1、加强内部管理,努力为城镇职工提供基本医疗服务,在门诊收款处、中西药房、住院处悬挂“医保优先”的标志,为参保人员就医提供方便。

2、门诊:实行一站式服务,门诊设立专门诊室,病人来院后的各种检查由导医陪同,门诊大厅有轮椅、担架,免费供应开水,为病人提供便捷的医疗服务。

3、病房:病人入院后有高、中、低档病房供病人选择,病房医疗实行菜单制,至少提供2—3套医疗方案供病人选择,同时实行责医、责护负责制。病人从入院到出院都由责医、责护来完成。入院后对病人洗头、洗脚、剪指(趾)甲等生活护理。

4、对参保职工设立家庭病床,定期上门服务,查体、给予一般治疗,使病人不出家庭便可享受到最佳的医疗服务。

四、严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准,贯彻因病施治原则,做到合理检查,合理治疗,合理用药。

五、积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行稽查,并提供需要查阅的医疗档案和有关资料。

六、严格执行有关部门制定的收费标准,不擅自自立项目收费或提高收费标准。

七、设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”,编印基本医疗保险宣传资料,公布咨询等投诉电话,热心为参保人员提供咨询。

医保工作总结及工作计划篇七

(一)职工医保基金运行情况:截至10月底,职工医保基金收入(含生育)亿元;支出亿元,比上年同期亿元增加;职工医保基金累计结余亿元(其中,统筹基金结余-5684万元,个账结余亿元)。

(二)城乡居民医保基金运行情况:截至10月底,城乡居民医保基金收入亿元(其中缴费收入亿元,财政补助亿元,利息收入80万元);支出亿元,比上年同期亿元增长;城居医保基金累计结余3823万元(尚有应付未付市医疗保障基金垫付一卡通结算款6000万元)。

(一)聚焦公平医保,市级统筹稳步推进

一是保障水平大幅提升。2021年1月1日将城乡居民医保县内定点医疗机构的最低报销比例自25%提高至35%,统一职工和城乡居民医保年度列支限额,分别由8000元、9000元和11000元提高至20000元,增设城乡医保门诊300元起付线,大病保险、医疗救助、生育保险等险种政策与杭州市一致,不再保留差异性政策。

二是市级统筹稳步推进。按照2022年1月1日做实基本医保市级统筹的要求,成立以黄青副县长为组长的工作专班,根据特别生态功能区建设“两个不低于”的目标,坚持“制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体”为原则,做好政策差异梳理,完善基金数据测算,与财政、卫健等部门多次协商讨论,积极与省市医保、财政部门沟通对接,主动向市政府及县委县政府领导汇报,争取淳安倾斜政策。11月4日,《杭州市全面做实基本医疗保险市级统筹实施方案》经市政府常务会议审议通过,明确2022年基本医保杭州市政策统一,明确在各区县(市)完成年度征收任务之后,职工医保赤字由市县8:2分担,城乡居民医保按照2022年度新增部分缺口按照市县2:8比例标准固化分担,对淳安县均予以20%倾斜。

三是全民医保成果持续巩固。紧扣“全民医保”目标,贯彻“以人为本”理念,持续关注重点人群,确保符合参保条件人员应保尽保。截至10月底,2021年全县基本医疗保险户籍人口参保人数万人,户籍人口参保率达到。2022年城乡居民医保参保缴费工作已于11月1日正式启动,截至16日已有万人缴费成功。

(二)聚焦精准医保,保障措施更加有力

一是健康补充保险成效初显。2021年1月,根据市医保局统一部署,积极推进普惠型商业补充医疗保险-“西湖益联保”,助力解决因病致贫因病返贫问题,成效初显。2021年,全县“西湖益联保”参保人数达到231465人,参保率为,居杭州市第一。据不完全统计,截至10月底,全县“西湖益联保”待遇享受人数2048人,赔付金额万元,赔付率,全县个人医疗费用负担5万元以上的人数减少。2022年度西湖益联保工作已于10月15日启动,截至11月16日,参保率为。

二是困难人群实现应保尽保。根据省市文件精神,做好困难群众基本医疗保险参保工作,确保完成我县符合条件的困难群众资助参保率达100%,医疗救助政策落实率达到100%的工作目标。自2021年5月起,通过浙江省大救助信息系统,主动获取困难群众动态变化清单,及时维护参保人员持证信息,做好未参保人员参保动员工作,确保“不漏一户、不少一人”。截至目前,全县在册低保12526人、低边3837人、特困592人,均参保基本医疗保险,实现100%参保。

三是高额费用有效兜底保障。联合农业农村局、民政局,建立困难人群高额医疗费监测分析机制,定期开展困难人群因病致贫返贫情况分析。建立困难救助联席会议制度,联合银保监、红十字会、工会、残联、民政等部门开展难人群高额费用化解联审机制,确保困难人群高额医疗费切实得到化解。2021年全县共化解3名困难人员高额医疗费用,化解高额医疗费元。

(三)聚焦赋能医保,各项改革落地见效

医保工作总结及工作计划篇八

一、加强领导,成立医保组织

为加强对城镇职工基本医疗保险的领导,成立以分管院长为组长的x医院医保工作领导小组,并从内科、外科、急诊科抽调技术骨干组成专家队伍,为医疗保险提供技术保障。

组 长:

副组长:

成 员:

下设医疗保险管理办公室,配备专职人员()具体搞好此项工作。

二、认真贯彻国家、省、市、县关于城镇职工基本医疗保险的各项政策规定。

三、加强内部管理,为参保职工就医提供方便。

1、加强内部管理,努力为城镇职工提供基本医疗服务,在门诊收款处、中西药房、住院处悬挂“医保优先”的标志,为参保人员就医提供方便。

2、门诊:实行一站式服务,门诊设立专门诊室,病人来院后的各种检查由导医陪同,门诊大厅有轮椅、担架,免费供应开水,为病人提供便捷的医疗服务。

3、病房:病人入院后有高、中、低档病房供病人选择,病房医疗实行菜单制,至少提供2—3套医疗方案供病人选择,同时实行责医、责护负责制。病人从入院到出院都由责医、责护来完成。入院后对病人洗头、洗脚、剪指(趾)甲等生活护理。

4、对参保职工设立家庭病床,定期上门服务,查体、给予一般治疗,使病人不出家庭便可享受到最佳的医疗服务。

理用药。

五、积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行稽查,并提供需要查阅的医疗档案和有关资料。

六、严格执行有关部门制定的收费标准,不擅自自立项目收费或提高收费标准。

七、设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”,编印基本医疗保险宣传资料,公布咨询等投诉电话,热心为参保人员提供咨询。